目前的呼吸困难模型往往无法解释患者呼吸困难经历与肺功能客观指标之间的差异。而情绪、注意力和期望等因素被认为是呼吸困难的重要调节因素。发表在Eur Respir J杂志的一项研究开发了一个模型以更好理解呼吸困难相关因素之间的关系。探索呼吸困难相关大脑活动与行为、生理和心理之间的相互作用。

研究纳入91名轻至中度COPD患者，中位年龄70（49～84）岁，进行MRI检查，完成Dyspnoea-12（D12）问卷、抑郁量表、状态-特质焦虑问卷、疲劳严重程度量表、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)，MRC呼吸困难量表、运动量表、匹兹堡睡眠质量指数、疼痛意识和警觉量表，测量呼吸功能。探索COPD患者的生活经验，关注情绪和行为指标的潜在影响。探索性因素分析和分层聚类建模用来模拟大脑-行为-呼吸之间的联系。

探索性因子分析保留14个变量的综合评分构成4个因子，因子1为症状负担，包括警惕性、灾难化、疲乏、SGRQ症状、SGRQ影响和D12；因子2为活动能力，包括步行往返试验（MSWT）距离、MSWT心率变化和SGRQ活动组成；因子3为感知能力，包括两个回避子量表和MRC呼吸困难量表；因子4为情绪，包括抑郁和焦虑。因子1和4显示了最强的协方差(0.5)。根据因子评分分为两组，高症状和低症状负荷。

与高症状负荷组(0.03±7.81)相比，低症状负荷组(6.97±5.42) 显示前岛叶内的大脑活动显著增强。两组之间的差异与岛叶前部的预期相关大脑活动有关，岛叶前部是处理身体感觉和知觉相关的区域。与低症状负荷组相比，高症状负荷组呼吸急促相关评分显著更高(p < 0.01)，包括呼吸急促焦虑（高负荷36.7±19.2，低负荷10.3±11.2）和呼吸急促强度（高负荷56.0±11.8，低负荷35.4±14.8）。

研究结合神经影像学、行为和临床指标，创建了一个从多模式检查呼吸困难的模型。并对参与者分层，将症状负担的组间差异与岛叶前部预期相关的大脑活动联系起来。研究强调了呼吸困难多模态模型在识别行为表型和促进理解呼吸困难负荷差异方面的价值。

原文出处：

Finnegan SL, Harrison OK, Harmer CJ,et al. Breathlessness in COPD: linking symptom clusters with brain activity.Eur Respir J2021; 58: 2004099 [DOI: 10.1183/13993003.04099-2020].