肥胖和晚期心力衰竭患者在心脏移植的道路上面临着独特的挑战。关于该人群的候补名单和移植结局的数据十分有限。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估肥胖对心脏移植结局的影响，并调查新的器官获取和移植网络分配系统对这一人群的影响。

这项针对心脏移植成年患者的队列研究使用了2006年1月至2020年6月期间的器官共享联合网络数据库。研究人员根据受试者体重指数(BMI)（18.5-24.9、25-29.9、30-34.9和35-39.9和40-55kg/m2）对患者进行了分层。研究人员分析了受者的临床特征和供体临床特征。此外，研究人员还分析了受试者的结局，包括移植、等候名单死亡和移植后死亡。

与渐进式BMI类别相比，BMI为18.5至24.9kg/m2被用作对照组。46645名患者被列入移植名单。较高BMI类别的患者接受移植的可能性较小。移植可能性最低的是最高BMI的组别，即40至55kg/m2（风险比[HR]为0.19[0.05-0.76]；P=0.02）。2个最高BMI组别的患者移植后死亡风险较高（分别为HR为1.29；P<0.001和HR为1.65；P<0.001）。分配系统改变后，肥胖BMI分类患者的左心室辅助装置有所减少（P<0.001，全部）。改变后，肥胖患者更有可能接受移植（BMI为30-35kg/m2：HR为1.31[1.18-1.46]，P<0.001；BMI为35-55kg/m2：HR为1.29[1.06-1.58]]；P=0.01)。

由此可见，BMI与心脏移植的可能性呈负相关。较高的BMI与移植后死亡风险增加有关。在修订后的分配系统下，肥胖患者更有可能接受移植。

原始出处：

Fouad Chouairi,et al.Impact of Obesity on Heart Transplantation Outcomes.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.121.021346