身体活动（PA）被公认与几种健康益处有关，并能降低整个生命周期中不良健康结果的风险。 事实上，世界卫生组织（WHO）于2020年发布的《身体活动和久坐行为指南》强调，"每一步都很重要"。根据这些指南，成人应每周至少进行150-300分钟的中度PA（或每周75-150分钟的剧烈PA或相当于每周至少600次代谢当量任务[MET]/min的中度至剧烈PA [MVPA]）。然而，据估计，2016年全球27.5%的人口缺乏身体活动。在英国，2018年，25%的16岁以上的人被认为身体活动不活跃。

有证据表明，PA是痴呆的重要可改变因素，较高水平的PA被认为可能对该疾病具有保护作用。事实上，2020年发布的最新痴呆症专家报告确定了与痴呆症相关的12个主要危险因素，这些因素共同归因于40%的痴呆症病例，其中PA就是一个关键因素。

然而，迄今为止，有助于理解PA与痴呆风险关联的证据主要来自主观和自我报告数据的研究。这些数据容易出现回忆偏差，特别是在区分活动水平和强度方面，后者可能掩盖了与痴呆症关联的真实性质和程度。此外，没有证据表明设备测量的PA与痴呆结果之间的剂量 - 反应关联，这将有助于为预防痴呆的建议提供信息。本研究旨在使用英国生物银行研究探索设备测量的PA与痴呆发病率和常见亚型（AD和血管性痴呆）风险的关联，这是迄今为止最大的设备测量PA前瞻性队列。

排除了在基线时加速度计测量，协变量和痴呆或神经系统疾病数据缺失的人后，84,854人纳入了这项前瞻性研究(图1)。

按 MVPA 类别划分的队列特征如表1所示。总的来说，比起那些活动量较低(<300 MET/min/周MVPA)的个体，MVPA水平较高的个体较年轻，更少可能有贫困社会经济状况，超重或肥胖，目前吸烟，或有一种以上的疾病。她们也更有可能是女性，受过高等教育，每周饮酒3-4次，并且遵循水果和蔬菜、加工肉类和红肉摄入的推荐建议(表1)。

中位随访时间为6.3年（四分位间范围为5.8-6.8年）。期间678名（0.8%）参与者被诊断出患有痴呆症。图2显示 PA 模式与痴呆发生率（包括 AD 和血管性痴呆）之间的剂量-反应关联。与较少运动的人相比，保持7000 - 8000 MET/min/周的总PA的痴呆发病率降低约50%;即使在总PA保持10,000到11,000 MET/min/周的患者中，痴呆的风险降低了60%，但在这一点上没有观察到进一步的好处。在轻PA方面，那些轻PA的上限相当于~ 6000 MET/min/周的人，痴呆症发病率降低了40%，并且超过此点的估计值相似。与最不活跃的相比，对于中度PA和MVPA，1000 MET / min /周与痴呆发生率降低约60%相关。在那些每周进行2500 MET / min /周的中度PA或MVPA的人中，痴呆症的风险降低了约70%，除此之外没有观察到进一步的益处）。

对于剧烈的PA，在200 - 400 MET/min/周的个体中，痴呆发病率的风险降低了60 - 70%。在400 MET/min/周后，该关联略有持平。此外，有明确的证据表明所有PA模式和全因痴呆均存在非线性关联（P非线性<0.001）。除轻度PA外，在AD和血管性痴呆方面观察到与痴呆报告的风险估计相似，但置信区间更宽。

就MVPA的类别而言，当达到更高水平的MVPA时，总体痴呆（包括AD和血管性痴呆）的风险呈低趋势（图3）。与MVPA最低类别（<300 MET / min /周）的个体相比，在300至599 MET / min /周之间的人的痴呆风险降低了48%，而那些达到指南并达到600 - 899,900 - 1199或≥1200 MET/min/周的患者痴呆风险分别降低69%，76%和84%(图3)。这些关联在幅度上略有减弱，但在基线时排除CVD，高血压和糖尿病患者（敏感性分析1）以及排除基线时有疾病受试者后（敏感性分析2），仍然具有显著性(表S1)。就痴呆的亚型而言，我们发现那些达到至少600 MET/ min/周的患者发生AD的风险较低(图3)。这些关联在敏感性分析 1 中仍然显著，但在敏感性分析 2 中减弱，其中只有趋势与AD发病率之间的关联仍然显著（HR_趋势0.68 [95% CI 0.50 ， 0.93]）(表S1)。对于血管性痴呆，仅在MET值超过900 /min/周的个体中观察到较低的风险(图3);然而，在排除基线时患有主要疾病和任何发病率的人后，关联减弱，或者没有足够的能力对这些结局进行敏感性分析。

此外，当MVPA和痴呆症类别之间的累积粗危害率由随访时间和年龄确定时，我们发现，与执行≥300 MET / min /周MVPA的个体相比，那些没有执行的人梯度曲线更陡峭。据随访和年龄计算的AD和血管性痴呆的粗危险率见图S3至S6。

最后，基于RAPs分析(表2)，最不活跃参与者(MVPA为300 MET / min / 周)估计的痴呆发生率，与MVPA水平较高的患者(300 - 599;600 - 899;900 - 1199;≥1200 MET/min/周)，年龄分别增加4.4岁、7.9岁、9.6岁和12.3岁时的发生率相当。除了一些例外，AD和血管性痴呆也有类似的趋势(但CI范围更广，表2)。

综上，本研究结果表明，设备测量的PA与痴呆症风险之间存在剂量反应关系，独立于社会人口学、生活方式和与健康相关的混杂因素。当分析局限于没有发病的个人时，观察到类似的结果，特别是对于全因痴呆。当研究MVPA类别和痴呆风险之间的关系时，观察到MVPA水平越高，痴呆风险越低。这种较低的风险甚至能在完成300至599 MET / min /周的个体中观察到 -——即虽然低于每周每分钟600 MET以上的身体活动建议，他们患痴呆症的风险降低了48%。后者支持世界卫生组织的说法，即"每一步都很重要"，并且应鼓励PA作为痴呆症风险的保护因素。在执行超过1200 MET / min /周的个体中发现风险最低，与那些执行<300 MET / min /周的患者相比，事件性痴呆风险降低84%（95%CI 0.12至0.21）。此外，如果我们考虑到达到300 MET/min/周以上的MVPA可能会将痴呆症延迟4.4至12年（对于那些表现在300至≥1200 MET / min /周的人），在整个生命周期中需要公共策略，尤其是那些风险较高的个体。

总的来说，在不考虑PA类型的情况下，具有较高PA测量值的个体比那些不那么活跃的个体发生痴呆的风险更低。考虑到以前的大多数研究都使用自我报告的数据报告了这种关联，本研究结果强调了PA和痴呆发病之间的强反向剂量-反应关联。对于痴呆症，我们还证明所有PA强度和持续时间都是重要的，因为它们都与全因痴呆症的风险较低有关。

最后，考虑到经常运动的人可能比那些不经常运动的人晚12年发生痴呆，应该在整个生命周期中优先考虑制定公共卫生政策来提高PA水平，尤其是对那些患痴呆风险较高的人。

原文来源：

Petermann-Rocha et al.Dose-response association between device-measured physical activity and incident dementia: a prospective study from UK Biobank.BMC Medicine (2021) 19:305
https://doi.org/10.1186/s12916-021-02172-5