导语

静脉采血可谓是咱们检验人的家常便饭，但是小龙发现看似简单的采血操作，也存在着需要操作者关注的要点，一一说给你听……

01

你检查过采血管吗？  

众所周知，医院内的采血时间较为集中。

忙碌的工作中，采血者常常是核对完化验单，顺手就从试管架子上拿出来若干个采血管就用，而忽略了采血管是否处于完好状态。

须知，有的采血管上也会有裂痕，还有的采血管上标签不完整，有的只有一个标签……

如果忽视了采血管上的这些细节，微小的裂痕会让真空管没有负压，给操作带来麻烦。

再换一个试管第一是浪费时间，第二是让病人反感不信任，从而对医护人员的工作质量产生怀疑。

同样，如果采集管上只有一个标签或标签不完整，则不利于操作者进行核对。

02

是否询问病人是否禁食水？  

案例：早上一个病人来窗口采血，从窗口递过来一张化验单，是肝功能申请单。

除了肝功以外，空腹血糖、肾功、血脂还有血粘度也都需要严格禁实水12—14小时。

于是技师询问是否禁食水？病人回答说没有。

但是这位技师观察到病人面部明显的潮红，呼吸急促，于是再次严肃询问病人。

病人红着脸说他大清早喝了酒，并吃了早饭，因为怕麻烦才慌称已禁食水。

于是技师告知病人妥善保管化验单和收据，在保证禁食水的情况下再来采血。

该病人也对技师这种高度负责的职业精神给予了表扬，称赞其为认真负责的好医生。

03

采血时，你的止血带用的规范吗？ 

临床工作中，止血带可以说是护士扎点滴的必备利器。

静脉输液时扎上止血带，血管更充盈，更容易看见回血，松止血带——固定针头——调节输液器……

临床护士都是这样做的。

可是采血呢？很多人，扎上止血带后，却不愿意马上松止血带，因为有时松开止血带后，血流会不通畅。

之前，小龙看过一位检验科医生的文章，他在文章里明确的指出，血管充盈的情况下可以不用止血带：嘱病人握拳以后，进针看见少量的回血，接上采血管后，血流不通畅可以适当调节针头。

当然血管不充盈的情况下，应该扎上止血带，但是进针后采血量达到1毫升左右应该给予松开止血带。

如果不解开止血带，第一，会增加病人的痛苦；

第二，止血带扎得太紧，会使动脉血流阻断，易形成血栓；

第三，老年人血管弹性差，如果扎止血带时间过长，可以造成毛细血管破裂导致淤血；

第四，止血带扎束时间过长，检验结果可产生偏差。

止血带束缚太紧、时间过长（如超过3分钟），会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使检验项目的结果产生偏差，甚至诱导误诊。

正确的止血带使用：

1、使用时应尽量缩短扎紧的时间    

抽血进针后，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间（也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳）。

2、特殊项目要注意   

血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。

3、重新采血尽量在对侧   

需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。

04

采血时，你还敢“啪啪啪”么？  

采集过程中，有的技师会习惯性的“啪啪啪”地拍打血管。

静脉采血中，如果“啪啪啪”地拍打血管，不仅仅会加剧病人的疼痛，还容易引发溶血现象。

因此，遇上血管不好的病人，护士可以扎上止血带，用食指进行触摸。

有时候血管虽然肉眼看不见，但是触摸后手感明显，弹性特别好；

还有一个窍门就是揉搓，有时候因为天气寒冷，血管会出现收缩现象，经过揉搓以后，有的血管就会暴露的很明显。

05

你采集的血量正好吗？

很多技师觉得多采血是没有问题的，如果少采会麻烦，其实这样做很不可取。

因为有的病人特别看重自己的血液，总是觉得要吃很多的补品才能补充回来。

所以在采血的过程中一定要看清楚病人需要采集的血量。

如果病人本身就是贫血的病人，会因为你多采血而引发纠纷。

06

有抗凝剂的试管你轻摇了吗？

有抗凝剂的试管，如紫头、蓝头、黑头、绿头试管，一定要注意采完血后要充分混匀，以避免发生溶血。