目的：在临床实践中，患者经常向医生咨询羟氯喹 (HCQ) 减量或停药。文献和临床经验表明在一些稳定的患者中HCQ减量/停药可能是安全的，但在其他情况下可能与疾病发作有关。本研究目的在于评估羟氯喹(HCQ)减少或停药与HCQ维持用药的系统性红斑狼疮 (SLE) 发作情况。

     方法：该研究团队分析了系统性狼疮国际合作诊所 (SLICC) 队列的前瞻性数据，该队列在SLE诊断后15个月内从33个地点入组，并每年进行一次随访（1999-2019 年）。研究者评估了初始HCQ剂量（“维持”）时的人时贡献，并将其与第一次剂量减少后和第一次HCQ停药后的人时进行比较。研究人员估计了第一次SLE发作的时间，发作定义为随后需要加强治疗、SLE 疾病活动指数-2000增加≥4点或因SLE住院。估计了调整后的HR (aHR)，其中95%CI与减少/停止使用HCQ相关（相对于维持HCQ）。研究人员还在每个 HCQ子队列中进行了单独的多变量风险回归，以确定与SLE发作相关的因素。

     结果：研究了1460名（90% 女性）开始使用HCQ的患者。HCQ减少组和停药组与HCQ 维持组相比，首次SLE发作的aHR分别为1.20（95% CI 1.04 -1.38）和1.56（95% CI 1.31 -1.86）。受教育程度低的患者在停用HCQ后更容易发作（aHR 1.43，95% CI 1.09-1.87）。在所有HCQ亚队列中，在零时间使用泼尼松与超过1.5倍的发作风险增加相关。

     结论：HCQ减量/停药后SLE发作风险高于HCQ维持。维持、减少或停止HCQ的决定可能会对特定亚组产生不同的影响，包括使用泼尼松和/或教育程度低的亚组。对特殊群体（例如老年人）的进一步研究可能会有所帮助。

出处：

Almeida-Brasil CC, Hanly JG, Urowitz M, et al. Flares after hydroxychloroquine reduction or discontinuation: results from the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) inception cohort. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 15 December 2021. doi: 10.1136/annrheumdis-2021-221295