有证据表明，较高的心肺适能（CRF）可以抵消其他危险因素对机体的不利影响，但尚不清楚CRF是否可以抵消吸烟导致的COPD发生风险。European Journal of Epidemiology杂志的一项研究评估了吸烟状况和CRF对COPD发病风险的联合影响。

研究以2295名芬兰中老年男性为研究对象。用呼吸气体交换分析仪评估峰值摄氧量，作为CRF的测量指标。吸烟状况是自我报告的。根据中位临界值，CRF分为低水平和高水平，而吸烟状态分为吸烟者和不吸烟者。计算多变量校正的风险比及置信区间（CI）。

中位随访26年（18.3~28.0），共发生119例COPD。与不吸烟者相比，校正年龄、BMI、2型糖尿病史、冠心病、哮喘、慢性支气管炎和肺结核、饮酒、能量摄入、业余时间体力活动和社会经济地位后，吸烟者患COPD的风险增加11.39（95%CI, 7.16~18.11），进一步校正CRF后，降至10.59（95%CI, 6.64~16.88），高水平的CRF可使COPD发生风险降低0.43（95%CI, 0.25~0.73）。在多变量分析中，与非吸烟-低水平CRF者相比，吸烟-低水平CRF者的COPD发生风险增加9.79 （95%CI 5.61~17.08），吸烟-高水平CRF者的COPD发生风险增加6.10（95%CI, 3.22~11.57）的相关证据减弱但持续存在。吸烟状况与CRF之间存在显著的交互作用（RERI = 6.99）。

研究表明，吸烟状况和CRF均与芬兰中老年男性COPD发生风险独立相关。与之前关于高水平CRF能够抵消其他慢性危险因素的不利影响的证据相反，高水平CRF水平对主动吸烟导致的COPD风险增加仅有适度的减弱作用。吸烟与COPD发生风险的关系密切，而通过改变生活方式（如增加运动训练和体育活动）提高CRF只能适度减弱相关性。

原文出处：

Setor K. Kunutsor1, Sae Young Jae, et al, Cardiorespiratory fitness does not offset the increased risk of chronic obstructive pulmonary disease attributed to smoking: a cohort study, European Journal of Epidemiology, 2022, https://doi.org/10.1007/s10654-021-00835-4.