初期的直立性低血压（IOH），或短暂的血压下降及心率增加会引起人站起来时发生头晕，这是一种常见的情况。晕厥、头晕、眩晕或IOH引发的意识丧失，影响了高达40%的普通人，目前，IOH症状没有药物治疗。常见的治疗建议是慢慢站起来或先坐起来再站起来。

发表在近日的《Heart Rhythm》上的新研究提供了两种动作以改善这种症状，如通过在站立前后来激活下半身肌肉从而达到有效控制的目的。这项研究调查了站立前后的动作对降低血压下降的功效，以及IOH患者站立时易出现的症状。

Nasia A. Sheikh et al， Lower body muscle preactivation and tensing mitigate symptoms of initial orthostatic hypotension in young females， Heart Rhythm (2022). DOI： 10.1016/j.hrthm.2021.12.030

研究参与者包括24名年轻女性（平均年龄32±8岁），她们有站立后立即晕倒的病史，且每月有四次以上的晕厥。研究参与者要求在站立时收缩压明显下降至少40 mmHg，以符合每日IOH症状的诊断标准。两名参与者的心率记录不充分，被排除在外。因此，22名研究参与者完成了3种从坐到站的动作，包括无干预措施的站立（对照），以及两种不同干预措施。

研究发现，在站立前通过反复抬膝进行下半身肌肉预激活（PREACT），以及在站立后立即通过盘腿和绷紧下半身肌肉（TENSE），都能有效改善血压下降，这减少了站立后症状。研究人员分析了两种动作的区别，PREACT动作是通过增加心输出量来实现的，TENSE动作则通过增加心博量来实现的。

下肢肌肉预激活 (PREACT) 和下肢肌肉收紧(TENSE) 可以有效减少站立时平均动脉压的下降，并改善了初期的直立性低血压症状

处于坐姿时，对照组和PREACT组之间的平均动脉压（MAP）无显着差异。然而，在站立后，PREACT组的MAP显着升高（图A）。在PREACT动作后，当血压降至最低点时（BPnadir）的心博量(SV)、心输出量(CO)均显着高于对照组。基线坐姿期间，平均动脉压在对照组和TENSE组之间没有明显差异；然而，在血压降至最低点时，TENSE动作之后的MAP明显升高（图A）。基线坐姿期间，TENSE组和对照组的心率、心博量和体循环血管阻力（SVR）没有明显差异。与对照组相比，当血压降至最低点时，TENSE动作后的心率明显降低，心博量和体循环血管阻力都明显升高。当血压降至最低点时，TENSE动作和PREACT动作后的心率、心博量和心输出量没有明显差异，而PREACT动作后的体循环血管阻力显着降低。

基线（BSL）、干预（INTV）和站立后（BPnadir）肌肉预激活的绝对血流动力学值 (PREACT)、肌肉绷紧(TENSE)和无干预(Control)的绝对血流动力学值。总体显示了每个坐位到站位期间每个血液动力学参数的趋势。 平均动脉压（MAP）（A），心率（HR）（B），心博量（SV）（C），心输出量(CO)(D)，和体循环血管阻力(SVR) (E)，对照组（蓝色）、PREACT组（粉红色）和TENSE组（紫色）

与对照组相比，通过交叉腿绷紧肌肉后，平均动脉压的下降减弱。与对照组相比，TENSE动作后的心率增加现象明显减少，心博量和心输出量的增幅明显升高，循环血管阻力没有明显变化。TENSE干预后的VOSS症状评分明显降低。 范德比尔特直立症状评分（VOSS）系统记录站立后的症状。这是一个自我报告的症状评分，它的9个症状是精神模糊、视力模糊、呼吸急促、心跳加快、颤抖、胸部不适、头痛、头晕和恶心。总的症状得分越高，表明预激综合征的感觉越强烈，站立情况越差，而得分越低则表明站立情况 "良好"。

站立前后激活下半身肌肉并没有导致不同的平均动脉压。与TENSE动作相比，PREACT动作后心率的增加并没有变化。与TENSE动作相比，PREACT干预后的心博量或心输出量的增加没有明显区别。与TENSE相比，PREACT动作后的体循环血管阻力的下降更明显。PREACT组的VOSS症状评分与TENSE组相似。

"几乎每个人都可能在某个时候经历站起来后的头晕。"加拿大卡尔加里大学康明医学院利宾心血管研究所心脏科学教授Satish R. Raj， MD， MSCI， FHRS解释道。"对一些人来说，这种情况经常发生，可能一天发生好几次，这对他们的生活质量将会产生负面影响。我们希望进一步探索治疗方法，以改善IOH 患者的生活质量。"

参考资料：

Nasia A. Sheikh et al, Lower body muscle preactivation and tensing mitigate symptoms of initial orthostatic hypotension in young females, Heart Rhythm (2022). DOI: 10.1016/j.hrthm.2021.12.030