精神障碍可能包括一种未被重视的可改变的危险因素。最近，痴呆专家委员会确定抑郁症是12种可预防的风险因素中与痴呆最密切相关的因素。系统回顾和荟萃分析表明，包括焦虑、精神分裂症和双相情感障碍在内的其他精神疾病与痴呆风险有关。然而，大多数痴呆风险指数不包括精神障碍或只考虑抑郁。精神障碍是痴呆的可改变危险因素中未被充分认识的类别。建立关于精神障碍和痴呆风险之间联系的证据基础需要使用大量具有代表性的样本进行研究，考虑所有的精神疾病，从生命早期确定精神障碍，并长期随访，区分阿尔茨海默病和相关痴呆症。

Leah S. Richmond-Rakerd等在JAMA Psychiatry杂志发表研究文章Longitudinal Associations of Mental Disorders With Dementia：30-Year Analysis of 1.7 Million New Zealand Citizens，在3年的观察中检验精神障碍是否先于痴呆。

该研究测试了在人群中精神障碍与痴呆有关的假设。分析了在不同的精神疾病以及阿尔茨海默病和所有其他痴呆症中是否存在关联。还检测了在控制了先前存在的慢性身体疾病后是否存在关联。

精神障碍患者中痴呆表现

相关的特异性

痴呆症的诊断是根据公立医院记录、死亡率记录和药物记录确定的。

1711386人中，866301 人（50.6%）为男性，基线年龄为 21 至 60 岁。

研究发现如下结果：

（1）相对于没有精神障碍的个体，精神障碍患者发生随后痴呆的风险增加（相对风险 [RR]，4.24；95% CI，4.07-4.42；风险比，6.49；95% CI，6.25-6.73 ）。

（2）在痴呆症患者中，患有精神障碍的人比没有精神障碍的人平均早 5.60 年 (95% CI, 5.31-5.90) 患痴呆症。

精神障碍诊断与随后的痴呆和慢性生理疾病诊断与随后的痴呆之间的关联

在考虑了先前存在的慢性身体疾病和社会经济剥夺之后，建立了跨性别和年龄的关联。不同（3）类型的精神障碍和自残行为之间存在关联（RR 范围从神经症的 2.93 [95% CI, 2.66-3.21] 到精神障碍的 6.20 [95% CI, 5.67-6.78]），并且很明显对于阿尔茨海默病 (RR, 2.76; 95% CI, 2.45-3.11) 和所有其他痴呆症 (RR, 5.85; 95% CI, 5.58-6.13)。

该研究结果认为精神障碍与痴呆的发病有关。如果这种联系是有因果关系的，那么改善精神障碍可能不仅有利于年轻人的精神健康，也有利于老年人的认知和功能健康。

原文出处

Richmond-Rakerd LS, D’Souza S, Milne BJ, Caspi A, Moffitt TE. Longitudinal Associations of Mental Disorders With Dementia: 30-Year Analysis of 1.7 Million New Zealand Citizens. JAMA Psychiatry. Published online February 16, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.4377

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2789298