62岁的王梅（化名）腰椎滑脱、脊椎不稳、腰椎间盘突出、椎管狭窄多病齐发，腰腿痛得没法走路，在床上躺了两个月，每晚只能靠止痛药勉强入睡。11月20日，王梅在成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）接受微创双通道内镜下腰椎融合手术，现在已经能下床走动。

手术成功，该院全体骨科医生，与患者及家属同样激动。据介绍，类似手术方案，国内外都在摸索，该院医生们整合资源，通过上千次模拟实验，最终实现创新。中国台湾、韩国也完成过类似手术，但该院医生在此基础上又有改良，“我们正在随访，完善研究，半年内会总结成论文发表”。

不同于以往，这次手术极具创新性

手术中，医生在王某腰上切开两个1.2cm的切口，建立两个微创通道，一个放置直径约0.5cm不到的内窥镜，另一个通道放手术器械。医生通过内镜将患者椎管内的情况转播到大屏幕上，并用手术器械开展手术，在全程可视的情况下，成功将患者突出的椎间盘和增生的骨赘、韧带去除，减除了神经的压迫，帮助王梅缓解腰腿痛。又在内镜监控下放入椎间融合器代替了患者病变的椎间盘。随后，又切开两个1.2cm的切口，精打细算的利用之前的两个切口，一共植入4枚椎弓根螺钉，为王梅不稳定的脊椎加了一个“人工支架”。

手术中

据介绍，原有的传统融合手术，大都采取开刀或通道扩张的手术方式。不但会有8-10cm的表皮切口，手术过程中还会将患者体内肌肉剥离，暴露手术视野。创面大、恢复时间长，有的患者还需要卧床两个月，给患者带来身心负担。有的患者术后还可能体内的肌肉形成瘢痕，让患者在治好大病的同时留下后遗症，每逢下雨天就感到腰酸背痛。

该院开展的双通道内镜下微创融合手术，表皮切口小，手术器械是经过肌肉间隙进入体内，几乎不带来额外的肌肉损伤，体内瘢痕形成的几率也大大减少。术后第二天就能起床活动，三五天就能出院。

国内外还有极少部分较为先进的案例，是在单通道内镜下开展微创融合手术。需要开五个微创切口，但在放置椎间融合器的过程中不能实时观察到神经的情况，有一定的风险。该院开展的双通道内镜下微创融合手术，手术全程能清清楚楚的看到脊椎神经，还能放大画面，大大降低了风险、更好地保护了患者生命安全。

“我们正在随访，完善研究，半年内会总结成论文发表”

“这项技术，比较新，国内很多医院都正在摸索，我们更好的整合了资源。”该院骨科主任顾祖超说，普通的单通道内镜能看到患者体内情况，但不能全程可视下做融合手术；传统的手术器械能做融合手术，但又做不到内镜一样的微创。为了这台手术，骨科将3个国家生产的不同品牌手术器械整合到一台手术中，发挥各个器械的最大优势。

“从吸管、电线管、PVC水管、到无菌针管。模拟实验时，这台中国大陆首例并不像听起来这么高大上。”该院手术主刀医生之一李果点开自己的手机网购记录，吸管、电线管、PVC水管、亚克力空心管……各种管子买了一大堆。

“这些管子是用来做实验的。手术时，器械通过通道，进入患者体内，才能开展手术。通道要小于1cm，但又要能通过我们的手术器械，目前现有的手术器械要不就是内镜的，要不就是传统的，没有匹配我们手术的器械通道。”

通过上千次的模拟实验，李果发现亚克力空心管合适做通道，但网购的材料不能用到手术中。李果观察了上百种医用器械，都没找到合适的。偶然在一次手术中，手术台上的护士老师惊喜的发现，普通的医用消毒针筒也许可以改造使用。于是，李果用无菌手术刀，将无菌针筒加工成亚克力空心管的形状，终于成功DIY出一个手术通道。

李果告诉红星新闻记者，中国台湾、韩国也完成过类似手术，但该院医生在此基础上又有改良，“我们正在随访，完善研究，半年内会总结成论文发表”。

曹一莎 李果 红星新闻记者 胡挺 王拓 （医院供图）

编辑 龚锐