蒋贵明:为何很多脑瘫儿童的病情会加重?
时间:2019-10-30 15:45:59 热度:37.1℃ 作者:网络
在小儿脑瘫的治疗过程中,我们发现有很多不利于脑瘫儿童康复的因素存在,其中不乏包括家长对脑瘫认识的误解,或者消极心态导致脑瘫儿童病情加重,影响康复效果,下面我们就来说说这些问题,希望可以引起脑瘫儿童患儿家长的重视:
一、家长对脑瘫的认识和态度
有些家长受到世俗偏见,觉得孩子得了这样的病,在别人面前抬不起头来,因此情绪低落,自卑自叹,不愿出门,使孩子和社会隔绝,加重孩子的病情;有些家长认为这种病治不好而放弃治疗,使孩子失去宝贵的干预时机;有写家长觉得对不起孩子,加倍溺爱和过度照顾,使孩子丧失学习的机会和自理生活的能力。
二、孩子的年龄、病情程度和治疗的依从性
孩子的年龄越小,病情程度越轻,康复效果越好。此外,孩子对治疗的依从性也很重要,即使是病情比较重的孩子,如果性格比较温和,愿意接受治疗并懂得主动配合训练的话,也可以取得满意的康复效果。反之,即使病情较轻,但性格偏执,对治疗极度抗拒的话,将难以达到理想的康复效果。
三、客观因素和家庭经济条件
由于深灰资源的配置和经济发展的不平衡,目前技术力量较强。设施较为齐全的康复中心一般集中在大中城市,因此小城镇和农村地区的儿童康复相对困难。康复是一个比较长期的过程,少则3个月半年,多则数年,家长为了孩子的康复,有较多的经济负担,生活成本大大增加,而且会影响家长的工作和生活,难以长期坚持,有时功亏一篑,非常可惜和遗憾。此外一些由于农村到城市务工家庭的孩子,由于经济条件限制,且流动性大,有时难以享受医疗保险或政府救助,无法获得康复机会,令人痛心扼腕。
暨南大学附属一院·侨康医院脑瘫专家曾庆彩教授强调:虽然小儿脑瘫不能彻底的治愈或者康复,但是通过我们的治疗是可以达到最大程度的康复,让不能走的患儿可以行走,让需要辅助工具的患儿走路可以独立行走,让姿势障碍的患儿可以恢复接近正常人。
目前科学有效的脑瘫康复治疗是“康复训练-外科手术-矫形治疗--术后康复”这样一个长期过程,切不可半途而废。任何一个环节的缺失,都会造成前功尽弃。目前已经明确的一点是,脑瘫康复必须借助康复与手术相结合的方法,康复手段多种多样,手术方式也各有不同。通过多手段多术式的有机结合,才能真正达到理想的康复目的。
在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是FSPR术、超微创颈动脉外膜交感神经剥脱术、脑瘫二期手术(CP-MMA术)。
手术治疗后还必须配合术后康复训练才能巩固效果,同时对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。