颈椎病是由椎间盘变性、颈椎骨质增生及突出引起的疾病，常表现为颈肩痛或放射到头枕部或上肢，更甚者行走困难，四肢瘫痪。近年来，颈椎病的发生率有年轻化趋势，常见于白领等办公室从业人员，临床症状多样，轻者颈后、肩背、上肢酸痛、麻木不适、头晕头痛，重则上述症状明显加重。而影像学检查可以尽早发现病变，帮助及早治疗。
 

 
 
颈椎病的影像学检查方法有X线、CT、MRI、脊髓造影、椎动脉造影，超声等方法。下面介绍前三种检查方法，也是临床上主要的检查方法。
 
X线：平片包括正侧位和过屈过伸侧位是最基本的影像学检查对于了解颈椎骨骼结构的基本状况是必不可少的检查。X线平片曲度的改变、异常活动度、骨赘、椎间隙变窄、半脱位及椎间孔变小、项韧带钙化等。此外，还可鉴别诊断，如鉴别颈椎先天畸型骨折脱位和肿瘤结核等。
 

 
CT：扫描对椎间盘和骨组织显示较好，避免结构重叠，能准确地显示出普通X线检查不易发现的病，可直接显示椎间盘变性、椎管内韧带变化及其硬脊膜囊神经根与关节的情况。能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤脊髓或延髓的空洞症。对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
 
MRI：具有清晰的高分辨率对软组织的显示较好，因而有利于发现颈椎的早期病理变化微小变化和发生在小关节上的改变。能清晰显示脊髓组织受压情况椎间盘突出的位置、移位方向、大小、椎管内的脊髓、神经根受压情况。
 

 
 
比较各种影像学检查的方法有利于建立正确快捷的颈椎病影像诊断鉴别体系，揭示各型颈椎病的发展规律与特征。CT、磁共振成像等由于费用昂贵一般仅在需要进一步定位检查或鉴别时才使用。临床上检查往往是先以临床表现、X线片为基础，然后再考虑是否应用脊髓造影、CT及磁共振成像检查。
 
作者来源：中国影像学杂志 第23卷 尹建新
 
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