红斑狼疮(LE)它是一种自身免疫性的结缔组织病， LE本身又可分为以下几种亚型：①盘状红斑狼疮(DLE);②深在性的红斑狼疮(LEP);③亚急性皮肤型的红斑狼疮(SCLE);④系统性的红斑狼疮(SLE);⑤新生儿的红斑狼疮(NLE);⑥药物性的红斑狼疮(DIL)。
 
 
病因尚未完全明了，目前认为红斑狼疮与遗传因素、性激素、环境因素有关，某些感染也可以诱发或者加重本病。此外寒冷、外伤、精神创伤等可促使本病的发生。
 
 
1.盘状红斑狼疮
 
盘状红斑狼疮(DLE)主要累及皮肤和黏膜，一般无系统受累。本病好发于20～40岁，男、女患病率之比约为1:3。其发生主要与紫外线照射有关。好发于头面部，特别是两颊和鼻背，可呈蝶形分布，其次为耳廓、颈外侧、头皮。基本皮损为境界清楚的紫红色丘疹或斑块，表面有粘着性鳞屑，一般无明显自觉症状。黏膜损害多累及口唇，表现为红斑、糜烂和溃疡;耳廓有时可发生冻疮样皮损和萎缩，头皮损害可导致永久性秃发。病程慢性，预后较好。
 
皮损超出头面部范围时称为播散性DLE，多对称累及手背、前臂、前胸、上背，一般全身症状不明显，但少数患者可有乏力、低热或关节痛等。约5%的播散型DLE可转变为SLE。
 
治疗上，患者应避免日晒，外出时应遮光，可打伞或外用防晒霜。
 
外用药物治疗可外用糖皮质激素，顽固皮损可用糖皮质激素皮损内注射。内服药物治疗用于皮损较广泛或伴有全身症状者，可选用抗疟药，如氯喹或羟氯喹;沙利度胺。病情严重患者或单用抗疟药疗效不理想的患者，一般用小剂量糖皮质激素，病情好转后缓慢减量。
 
2.亚急性皮肤型红斑狼疮
 
亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)约占LE的10%～15%，较少累及肾脏和中枢神经系统等，预后相对较好，严重程度介于DLE和SLE之间。SCLE有两种特征性皮损，分别为环形红斑和丘疹鳞屑样皮损(又称银屑病样皮损)。环形红斑样皮损好发于面部，也可见于躯干或四肢;皮损初为浸润性红斑，后逐渐向外扩大，中心逐渐愈合，无或有少许鳞屑，愈后遗留色素沉着。丘疹鳞屑样皮损分布较广泛，好发于曝光部位;皮损为红色丘疹和斑疹，表面有鳞屑。多数患者对日光过敏，常伴不同程度的全身症状(如关节痛、低热和肌痛等)，有时可伴浆膜炎，但严重的肾脏和中枢神经系统受累较少。
 
治疗上，内用药物治疗为主，糖皮质激素、沙利度胺、氯喹，还有其他如氨苯砜、雷公藤多甙等。外用药物治疗可酌情外用糖皮质激素霜剂。
 
注意事项：疾病活动期应注意适当休息，缓解期可从事适度工作，但勿过度劳累，尽量避免日晒。
 

 
3.系统性红斑狼疮
 
系统性红斑狼疮(SLE)是LE中最严重的类型，可累及全身多个器官，多见于育龄期妇女，男女之比约1:9。本病临床表现较复杂，各器官、系统的损害可同时或先后发生。患者早期常有关节痛、发热和面部蝶形红斑等，有时贫血、血小板减少或肾炎也可成为本病的初发症状。
 
1)皮肤黏膜损害 发生率70%～80%，部分患者为首发症状。黏膜损害主要表现为口腔溃疡。皮肤可出现多种皮损，常见的有：①面部蝶形红斑;②DLE样皮损;③皮肤血管炎;④脱发：病情活动时患者常有弥漫性脱发，部分患者可表现为“狼疮发”;⑤其它：可有雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑等。
 
2)关节肌肉损害 关节受累最常见，90%以上患者出现不同程度的关节痛。肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性骨坏死，以股骨头受累最常见。
 
3)肾脏损害 即狼疮性肾炎，发生率约75%，其严重程度与疾病预后关系密切。早期主要表现为蛋白尿和(或)血尿，肾功能一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症。
 
4)心血管系统损害 发生率为70%。以心包炎最为多见，还有心肌炎，少数患者可出现心内膜炎;50%患者可出现动脉炎、静脉炎，部分患者可有周围血管病变。
 
5)呼吸系统损害 发生率为50%～70%，以胸膜炎多见;此外还可发生间质性肺炎或肺间质纤维化，出现咳嗽、咯痰、呼吸困难和呼吸衰竭等表现。
 
6)神经系统损害 常在急性期或终末期出现，表现呈多样化，如偏头痛、记忆力减退、精神异常(如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等)、脑膜炎、脑炎、偏瘫、失语及癫痫样抽搐等，其中癫痫样抽搐是狼疮性脑病的典型表现;亦可出现脊髓损害和周围神经损害。
 
7)消化系统损害 可表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，肝脏受累时还可有肝脏肿大、肝功能异常等自身免疫性肝病的表现。
 
8)血液系统损害 白细胞减少最常见，其次为血小板减少，也可发生溶血性贫血。
 
9)其他 SLE还可累及眼部，出现眼底中心血管周围丝棉样白斑、视乳头水肿等变化;患者还可出现淋巴结肿大、口干、眼干等症状。
 
治疗上，应向患者解释病情，使其对自己的疾病有正确认识，同时应积极配合医师，坚持正规治疗。应避免暴晒和劳累，女性患者应在专业医师指导下选择妊娠时机。
 
治疗以内用药物为主。常用药物：糖皮质激素是治疗SLE的主要药物，病情控制后缓慢减量以免病情反跳，一般需维持数年甚至更长时间。免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等，雷公藤多甙也有一定疗效。其他：静滴免疫球蛋白可用于重症SLE，非激素性抗炎药物可用于治疗关节炎，血浆置换、血液透析和造血干细胞移植等也可试用。
 
另外，中医中药在红斑狼疮的治疗中可起到非常大的辅助作用，作为糖皮质激素为主的系列治疗的配合治疗，可缓解患者乏力、关节痛、畏光、口腔溃疡等诸多临床不适症状，疗效也非常满意。
 
注意：所有治疗要在医生指导下应用，不可自行随意搭配应用。
 
 
1.切忌乱治疗!切忌随便停用糖皮质激素。
 
2.不要网购内服药物，因为不清楚其药物成分及是否有批号。
 
3.不要轻信哪位中医说激素等副作用大，停掉单纯中医治疗，能单纯中医中药治疗控制SLE的中医师为数不多，不要冒这个风险。
 
4.不要随便到个体诊所开中药调理，如果找最好病情稳定后，尽量选择正规中医院校毕业有营业执照的，且学过皮肤专业的中医看病，如果处方过大、药价过贵者不宜选择。
 
5.不要随便长期服用中成药，中成药也需要辨证调整，短期对证可能有效，长期就过度了，可能改变了体质，甚至正作用没有，副作用先出现了，服用汤药一般不联合中成药内服。
 
6.本病多需低盐高蛋白饮食，不要随意忌口，要适度加强营养补充蛋白。
 
7.不要过于担心焦虑，保持健康良好心态，心情舒畅是疾病转归的重要影响因素。
 
8.对疾病的充分认识+正确规范治疗+健康良好心态+良好生活饮食习惯是战胜疾病的永恒砝码!
 
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