宫外孕的诊断与治疗方法
时间:2023-02-22 20:45:17 热度:37.1℃ 作者:网络
患者怀孕后应尽早就诊;有出血等异常的症状要及时就诊;妊娠期间突然发生腹痛,里急后重,头晕眼花、出冷汗等症状应马上送往医院。
首先,医生要询问病史,包括婚育史,月经史以及最近两次月经情况;闭经以来并无恶心、呕吐、厌油等早孕反应;阴道流血的时间以及出血量,是否合并腹痛;腹痛发生的时间、部位、性质等。然后,医生会根据常规步骤做详细的全身检查和妇科检查;检验尿液或者血液中的绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,以判断是否怀孕。必要时采取B超盆腔探查,了解子宫腔内有无妊娠囊以及胚芽,有无塬始心血管搏动;子宫周围有无占位性病变,有无腹腔内出血时出现的液性暗区。但当胚胎发育迟缓,或胚胎已经死亡时,B超也无法做出诊断,这时医生可能建议患者做诊断性刮宫和显微镜下的病理检查,如果在刮出的子宫内膜中找到绒毛组织,说明是宫内怀孕,反之,宫外孕的可能性极大。当然,偶尔也有患者既怀宫内孕,同时又怀宫外孕的。
总之,宫孕外一旦确诊,治疗就很有必要。
宫外孕的治疗分为保守性治疗和手术治疗。保守性治疗包括西医治疗、中西医结合治疗和保守性手术治疗。
如果在妊娠5~6周,出血、腹痛出现之前就诊,可以进行择期手术。
手术分为保守性手术(保留输卵管等生殖器官的手术)和根治性手术。但是,如果输卵管破裂等引起腹腔内大量出血(或处于休克状态)的情况下,就有必要立即进行紧急手术。在这样的紧急状态下,与保存生育能力相比,应该首先考虑保存生命,因而应选择做输卵管切除术。如果对侧输卵管正常的话,即使切除了患侧输卵管也不会影响今后的生育。输卵管妊娠分为“伞部妊娠”、“壶腹部妊娠”、“峡部妊娠”和“间质部妊娠”,根据妊娠部位的不同,手术的内容及处理也多少有些不同。此外,有些患者未婚或有生育要求、而有些患者已有孩子不希望再生育。所以根据患者不同的背景,其处理方式也不尽相同。