糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖一样，是糖尿病诊断和治疗的标准之一。HbA1c反映过去两到三个月的平均血糖，是血糖控制的关键指标。

此前的研究发现，血糖与糖化血红蛋白的相关性因种族而异。然而，尽管红细胞性质因性别而异，但很少有研究考虑到葡萄糖与糖化血红蛋白之间的联系存在性别差异的可能性。

HbA1c还代表与铁相关的红细胞特性，这种特性因性别而异。本研究旨在调查HbA1c和葡萄糖的红细胞特性，以及死亡率的相应后果是否因性别而异。

这项使用最大公开可用的欧洲血统汇总统计数据的两个样本孟德尔随机化研究，评估了铁（n=163511）和血红蛋白（188076名女性/162398名男性）与糖化血红蛋白（185022名女性/159160名男性）和空腹血糖（73089名女性/67506名男性）的性别特异性关联，患有糖化血红蛋白和糖尿病的空腹血糖（病例=6589名女性/10686名男性，对照组=187137名女性/155780名男性），以及父母达到年龄的空腹葡萄糖（n=140595）、糖化血红蛋白（n=146806）和糖尿病易感性（74124例/824006名对照组）（412937名母亲/415311名父亲）。

铁和血红蛋白与糖化血红蛋白呈负相关，与空腹血糖无相关性。女性空腹血糖与HbA1c和糖尿病的相关性更强(每mmol/L 1.65标准差(SD)[95%可信区间1.58,1.72];优势比(OR)为7.36 / mmol/L[4.12, 10.98]，高于男性(0.89 [0.81,0.98];OR 2.79[1.96,4.98])。

HbA1c和糖尿病风险与寿命的负相关在男性中可能更强(-1.80岁/百分比[-2.77，-0.42];-0.93年/ logOR[-1.23， -0.59])，相较女性(-0.80 [-2.69，- 0.66];-0.44[-0.62, -0.26])而言。

研究表明，与女性相比，HbA1c低估了男性的空腹血糖，这可能与红细胞特性有关。HbA1c和糖尿病责任是否比女性更能减少男性的寿命，因为涉及HbA1c的诊断和管理标准意味着与女性相比，男性的血糖治疗不足，需要紧急研究。

原文来源：
Guoyi Yang, Sex differences in the association of fasting glucose with HbA1c, and their consequences for mortality: A Mendelian randomization study. eBioMedicine 2022;84: 104259 Published online xxx https://doi.org/10.1016/j. ebiom.2022.104259