2型糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会面临更高的并发症和合并疾病风险。实现血糖目标对于改善糖尿病患者的健康至关重要。约30%的2型糖尿病患者需要接受胰岛素治疗，尽管血糖自我监测已经是糖尿病自我管理的标准组成部分，但相当一部分患者并未很好地自我调整胰岛素。

近日，《美国医学会杂志》（JAMA）连发两篇重要研究，表明持续血糖监测（CGM）可以使更广泛的2型糖尿病患者受益，有助于更好控制血糖并减少低血糖风险，而非仅局限于现有指南推荐人群。

在JAMA同期刊发的社论中，芝加哥大学（University of Chicago）两名内分泌专家指出，这两项研究的结果都具有重要的临床意义。“研究提供了强有力的证据，持续血糖监测有助于控制多个患者群体的糖尿病病情。”

不同于传统的“扎手指”测血糖，持续血糖监测通过传感器以每5分钟一次的频率测量皮下组织液中的血糖水平。在2型糖尿病患者中开展的临床试验已证明持续血糖监测可以改善糖尿病控制、减少低血糖。

以中国指南推荐为例，目前持续血糖监测系统的适用人群主要包括：1型糖尿病；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者；自我血糖监测下使用降糖治疗但血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者；妊娠期糖尿病GDM或糖尿病合并妊娠。

其中，对需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者而言，胰岛素强化治疗方案包括基础-餐时胰岛素治疗方案（多次皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注）或预混胰岛素每天注射2或3次的方案。

然而，实际应用中仍有一些问题待回答：2型糖尿病患者的临床试验结果能否转化为常规现实环境中的好处？使用低强度胰岛素方案的2型糖尿病患者是否同样能受益？针对这些问题，此次发表的随机临床试验和观察性研究提供了重要的新证据。

第一项随机临床试验证明了，在仅注射基础胰岛素而未使用餐时胰岛素的2型糖尿病成人患者中，连续血糖监测可实现更好的血糖控制。相较于现有推荐人群，这些2型糖尿病患者的胰岛素治疗方案更简单。

研究在美国15个初级医疗机构招募了175名正在使用基础胰岛素（中效和长效）但尚未使用餐时胰岛素的2型糖尿病成人患者。这些患者2:1分组接受持续血糖监测（n = 116）或传统血糖仪监测（n = 59）。

8个月后，持续血糖监测组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）改善幅度更明显，从9.1%降低到8.0%，对照组的HbA1c从9.0%降低到8.4%（调整后的差异-0.4%；P=0.02）。

持续血糖监测组患者每天血糖稳定在目标范围（70-180 mg/dL）内的时间要多3.6个小时（全天占比59% vs 43%，调整后差异15%；p<0.001）；每天血糖超过250 mg/dL的时间少3.8个小时（11% vs 27%，调整后差异−16%；p<0.001）；每天平均血糖低26 mg/dL。两组各有1例患者（1% vs 2%）发生严重低血糖事件。