01 大型医院巡查倒计时！院长深陷腐败案

6月16日，中纪委发文《4人被查，1人被处分》，其中提到，重庆市中医院原党委书记、副院长王某某违规收受礼金；靠医吃医，把医院管理权异化为谋取私利的工具，利用职务便利为他人在药品销售等方式谋取利益，并非法收受巨额财物。

公开资料显示，重庆市中医院是重庆市规模最大的三级甲等中医医院，年门诊量约250万人次。王某某从2009年2月起开始担任重庆市中药研究院党委书记、副院长。

王某某从2021年12月被曝出涉嫌违纪违法，接受重庆市纪委监委纪律审查和监察调查，而后重庆市中医院官网删除了其相关信息，王某某曾公开表示，要以发挥“头雁”效应为己任，做好先锋作用，但现在却因贪污腐败滥用职权等被处分。

近段时间来，医疗机构人员被查不在少数，院长被查，“一把手”落马也频繁发生。据赛柏蓝不完全统计，截至目前，已经有40位医疗机构相关人员被查（具体见“附件”）。

国家卫健委在《大型医院巡查工作方案（2019-2022年度）》中指出，原则上要对二级以上公立医院进行巡查，主要是查腐败、查价格、查提成、查医改、查财务。采用自查结合实地巡查方式，于2022年6月底前完成本轮巡查。

现在已经到了6月中下旬，离大型医院巡查的最后时间只剩不到半个月。巡查进入尾声，监管力度持续加大。

九部门联合发布的《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中心不正之风工作要点的通知》也明确，到今年12月底前，深入开展医疗领域乱象整治，包括在全国医疗机构及其工作人员中持续推进“廉洁从业行动计划”等。

大型医院的检查不仅仅在公立医院，民营医院也开始全面巡查，根据国家卫健委安排，今年要对全国民营医院开展为期一年的专项巡查行动。特别是要覆盖到辖区内二级以上民营医院和50张床位以上民营医院。

据2021版《中国卫生健康统计年鉴》数据，2020年全国二级以上民营医院数量为4979个，50张床位数以上医院为12978个。如果以这个数据估算，本次巡查的民营医院数量大概在13000家。

巡查力度还在持续加码，中纪委网站曾发文《院长带头腐，导致医院“全链条”腐败》指出，院长收取10%的回扣，财务人员、库房管理员收取2%的回扣，临床医生、护士收取15%的回扣。医疗腐败，往往不是院长一人“独贪”，“拔起萝卜带出泥”，“链条”上的相关企业或人员腐败行为也会被揭露。

一位不便具名的专家对赛柏蓝表示，药企、医院、院长等相关人员，本身就在同一链条上，看似是院长被查出腐败，但其实各个环节都需要被监督。

值得注意的是，从医院院长被查原因来看，相对单一，出现频率最高的词就是受贿，而药品回扣往往是最容易滋生的腐败，药品耗材采购院长腐、药品入库库管腐、处方开单医生腐等。

02 从“双输”到“双赢”

一般来说，药品从进院到销售存在决策、采购、使用三个环节，主要决定权在医院院长、药剂科、临床医生手中。当权力不被限制，腐败行为也就随之滋生。药企为了产品顺利入院，不惜给与相关人员违规的金钱刺激，日积月累之下，带金销售模式深入渗透我国医院处方药市场。

然而，在监管趋严和医保改革持续深入的背景下，带金销售已经走进了死胡同。

6月11日，国家医保局发布《价格招采信用评价“严重”和“特别严重”失信评定结果（第2期）》，公布的5家企业均因涉及医药回扣问题被列为失信企业，轻则涉案药品或医用耗材挂网、投标或配送资格将被限制，重则该企业的全部药品都将接受处罚。

一旦药品回扣、统方行为被发现，在当前强调“行贿受贿一起抓”的背景下，倒霉的不只是医院相关人员，还有药企。另一方面，在DRG、DIP医保支付改革、带量采购等医改政策的持续推动下，带金销售的空间一再被挤压。

随着医保支付改革的落地，医院推行“精细化管理”，医生用药逻辑改变，更倾向于多开性价比高的药物；而带量采购政策的常态化推动，也从某种程度上收回了医疗机构的部分用药决策权，使得带金销售这条路被堵死。

可以预见，采用药品回扣这种不正当的竞争手段，只会让医院和药企走向双输的结局。这一背景下，越来越多的药企开始站在医院的角度上思考，从解决医院的需求来推动产品的进院、放量，最终实现双赢。

一知名药企市场部总监告诉赛柏蓝，企业通过与医院合作促进产品销售的模式多种多样。

首先，产品进院需要考虑通路的建设，例如说药剂科主任、院长等对产品进院有帮助，取得他们对企业产品的认可就非常重要。而这些关键人士关心的可能是医院管理或者DRG等系统的建设，药企可以召集相关的协会来帮助医院推动相关工作的开展。

在这一过程中，药剂科主任、院长等人对企业的产品优势的了解会得到加深，相关产品在入院时自然会有更多的优势，在医院考虑药占比、控费等问题时也不会无辜被砍。

除了从管理的角度出发，医院医生更加看重药物的疗效或者最新的疾病治疗手段，企业可以从技术的角度帮助医院建设。

目前国家和相关行业协会都在推动医疗机构胸痛中心的建设，但是很多基层医院没有相应的能力，相关协会也没有足够的人手来帮助推动，企业就可以和协会合作来推动。

这一过程中，企业帮助医院提升了诊疗能力，救治过程中使用的产品想要实现放量也不再是难事。

亚信数据医疗医保行业分析师刘智慧告诉赛柏蓝，药企推广行为或将继续存在，这一点从企业渠道费用支出变化就可以看出，不少企业利润增高的同时渠道费用也在增高，关键在于如何使用。

附：2022年来官方通报医疗人员涉嫌违纪违法事件不完全统计：