脂蛋白(a) (Lp[a])是一种导致动脉粥样硬化的脂蛋白，已被确定为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素。孟德尔随机化研究已经确定Lp(a)浓度升高是冠心病、缺血性卒中、钙化主动脉狭窄、心力衰竭和全因死亡的危险因素。目前美国心脏协会/美国心脏病学会的指南认为，Lp(a)升高是一个风险增强因素，可以帮助细化ASCVD事件边缘或中等风险患者的风险估计。然而，关于Lp(a)浓度随时间的纵向趋势的数据很少。因此，尚不清楚一个人一生中测量一次Lp(a)是否足以对所有成年人进行心血管风险评估。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员对4734名社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的成年参与者（第4和5次就诊时的平均年龄分别为60.7±5.1和75.5±5.2岁）在第4和5次就诊时测量Lp(a)浓度，特别是载脂蛋白(a)浓度，间隔约为15年。

根据基线（第4次就诊）Lp(a)浓度将参与者分为正常(<30 mg/dL)、中等(30-49 mg/dL)和高(≥50 mg/dL)。研究人员比较了两次就诊期间Lp(a)变化≥20 mg/dL的成年人和Lp(a)变化<20 mg/dL的成年人。研究人员采用多变量Logistic回归分析确定与Lp(a)随时间变化相关的协变量。

在第5次就诊时，有58.1%在第4次就诊时Lp(a)浓度为30~49 mg/dL的患者Lp(a)浓度≥50 mg/dL。在第4次就诊时，低Lp(a) (<30 mg/dL)或高Lp(a)(≥50 mg/dL)的患者倾向于停留在各自的类别中。随着时间的推移，黑人、女性、糖尿病、高血压、总胆固醇和白蛋白尿与Lp(a)变化≥20 mg/dL的概率显著增加相关。

由此可见，该研究结果表明Lp(a)浓度处于边缘高水平的成年人可以考虑长期重复监测Lp(a)，特别是黑人、女性或有糖尿病、高血压和/或蛋白尿升高的个体。

原始出处：

Matthew R. Deshotels,et al.Temporal Trends in Lipoprotein(a) Concentrations: The Atherosclerosis Risk in Communities Study.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026762