多囊卵巢综合征作为育龄期女性的常见内分泌疾病，不仅会导致不孕，远期还可能引起2型糖尿病、代谢综合征甚至子宫内膜癌，是和糖尿病、高血压一样需要终身管理的慢病。所以即便是看似“温和”的多囊，也要早发现早干预。

多囊的病因至今尚未完全阐明，是一种复杂的多基因疾病，也是一种内分泌紊乱性疾病，受到表观遗传和环境，包括饮食和其他生活方式的双重影响，那么什么样的人容易发生多囊呢？

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有遗传因素的姑娘

家族中双亲、爷爷奶奶或外公外婆有糖尿病及高血压病史、父亲的斑秃、母亲有多囊卵巢综合征病史，往往子代患病的几率较高，但并不代表有该病史就一定会得多囊卵巢综合征，在先天遗传因素和后天生活环境共同作用下更易发生。

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糖脂代谢紊乱的姑娘

儿童时期的肥胖、营养过剩，是诱发多囊卵巢综合征的重要原因。此外，生活方式不太健康的人容易得多囊，比如喜欢吃甜点、油炸食品等高热量食物的人，这种生活习惯易引起代谢的紊乱，糖脂代谢的紊乱影响到内分泌，就可能导致多囊的发生。

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工作及生活压力大的姑娘

这一点比较好理解，多囊本身就属于内分泌疾病，长期工作生活压力大、情绪不好、经常熬夜等易造成内分泌紊乱、排卵障碍，也更易得多囊卵巢综合征。

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肥胖的姑娘

肥胖女性，尤其以腹部以及腰部脂肪堆积明显、肚子明显增大的肥胖女性，就是我们常说的苹果型身材，更易出现胰岛素抵抗、糖耐量异常等糖脂代谢紊乱。

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出生时低体重的姑娘

在胎儿时期发育迟缓，出生的时候体重很轻且低于正常的体重，那么在儿童时期，要长到跟正常的儿童一样，需要有一个生长追赶的过程，保证她跟正常同龄人达到同一个水平。但是，这种生长追赶，也会诱发多囊卵巢综合征的发生。

这样一看，是不是好多姐妹都会担心自己会患多囊，先别急，诊断为多囊，其实有很严格的标准。

多囊诊断标准

对于育龄期妇女，多囊的诊断主要看三个标准：

1、月经失调。主要是月经稀发、闭经或者不规则子宫出血等等，如果你每个月的老朋友都相对准时，甚至都有排卵，并不能诊断为多囊。

2、高雄激素。内分泌激素检测显示出高雄激素血症，或者是有高雄激素的临床表现，比如多毛、痤疮。

3、B超显示卵巢呈多囊改变。

这三个标准中，第一个月经不调必须满足，后面的高雄激素和多囊改变，只要再满足一个，再逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病（如库欣综合征、非 经 典 型 先 天 性 肾 上 腺 皮 质 增 生、 卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤、药物性高雄激素血症、功能性下丘脑性闭经、甲状腺疾病、高PRL血症、早发性卵巢功能不全（POI）），才可以诊断为多囊卵巢综合征。

对于青春期的女孩，诊断为多囊必须同时满足以下标准：

1、初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；

2、高雄激素临床表现或高雄激素血症；

3、超声下卵巢多囊表现。同时应排除其他疾病。

划重点！有高危因素的姑娘如果出现月经稀发、多毛、痤疮、不孕等症状，就更应该警惕多囊卵巢综合征的发生，这其中以月经稀发常见，也最容易被忽视。

参考文献：

1.Joham, A.E., Teede, H.J. Nat Rev Endocrinol,2022. 

2.Picton, H.M., Balen, A.H. Nat Med, 2019.

3.第九版妇产科学

4.多囊卵巢综合征中国诊疗指南，2018年

来源：复旦大学附属妇产科医院

作者：王晶、王凌

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