骨关节炎(OA)是世界范围内疼痛和残疾的主要原因之一。从1990年到2019年，髋关节骨关节炎的伤残调整生命年从46万增加到104万，总增幅为126.97%。2019年，全球OA病例数随着年龄和肥胖率的增长而增加达到5.2781亿例;因此，它仍然是一个重大的公共卫生问题。

骨性关节炎引起的疼痛和残疾与关节软骨退变和功能限制有关。由于后者，OA还会影响社会联系、人际关系和情绪健康，从而降低生活质量(QOL)的多个方面。此外，膝关节OA已被证明与心理健康恶化显著相关。

健康一直被视为生活质量的一个重要方面。与健康相关的生活质量(HRQOL)旨在衡量受某些疾病影响的生活质量成分和治疗效果。因此，对HRQOL的研究可以评估所提供医疗保健的质量和结果，也可以确定适用的项目。生活质量数据的分析还可以识别亚组，可以帮助指导干预措施，改善那些健康状况较差的人的状况，避免更严重的后果。慢性肌肉骨骼疼痛患者的HRQOL最差，他们的工作和日常生活受到严重限制。世卫组织开发了一种涵盖一般、身体、心理、社会和环境方面的生活质量通用衡量标准(WHOQOL)，使其成为衡量广泛因素的理想选择，从而更全面地了解个人的生活和福祉。Reis等人使用WHOQOL评估工具的简化版本(WHOQOL- bref)报道了与无OA的老年女性相比，患有OA的老年女性明显的膝关节疼痛如何影响她们的平衡和总体生活质量。卡瓦尔坎特等人的研究也支持了这种生活质量的下降，甚至更年轻的患者(< 50岁)也报告了OA导致的生活质量较差。

髋关节置换术被认为是医学整体上最成功的手术之一，术后6周和6个月的生活质量分别提高了4%和13%，具有统计学意义。手术后疼痛和功能的改善可以持续数年，但检查整个生活质量谱可能会更深入地了解与个体相关的结果。

虽然在评估特定健康问题的总体负担时，测量通用生活质量是有利的，但通过测量特定症状的频率和严重程度，疾病特异性生活质量测量的优势在于通常比通用测量更具反应性和临床实用性。自最初验证以来麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)已成为一种流行的用于评估髋关节和膝关节OA的患者报告的结果指标。它已被广泛应用于研究和临床试验，并得到类风湿关节炎临床试验结果测量组(OMERACT)和国际骨关节炎研究学会(OARSI)的认可。它也可用于全膝关节置换术后患者满意度的分类。

图1 .随访研究参与者招募及进展流程图

本研究的目的是探讨骨关节炎患者接受全髋关节或膝关节置换术后的一般和疾病特异性生活质量的进展，以及可能改变手术效果对生活质量影响的因素。

方法：对120例骨性关节炎患者进行纵向研究，这些患者在手术前和手术后填写了世卫组织通用生活质量测量(WHOQOL-BREF)的简短版本以及特定疾病的安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)。

结果：术前患者身体健康状况相关领域得分较低。患者在WHOQOL-BREF物理领域报告手术后生活质量显著增加，特别是如果他们来自年轻组(< 65岁，p = 0.022)或从事体力劳动(p = 0.008)。疾病特异性生活质量结果表明，在WOMAC评分的所有领域，总体患者的生活质量均显著提高。髋关节OA患者似乎从手术中获益最多，因为与膝关节OA患者相比，他们在WOMAC疼痛(p = 0.019)、僵硬(p = 0.010)、身体功能域(p = 0.011)和总分(p = 0.007)方面报告的结果更好。

表1 患者特征

表2 总体生活质量评估的总体结果

表3 疾病特异性生活质量评估亚组结果

结论：研究人群在身体机能各方面均有显著改善。患者还报告了社会关系领域的显著改善，这表明OA本身及其管理可能对患者的生活产生深远的影响，而不仅仅是减轻疼痛。

原始出处： 

Mezey GA,  Paulik E,  Máté Z,Effect of osteoarthritis and its surgical treatment on patients' quality of life: a longitudinal study.BMC Musculoskelet Disord 2023 Jun 30;24(1)