脱髓鞘黑色素瘤（DM）具有临床和组织学特征，增加了局部复发的风险。脱髓鞘黑色素瘤通常有不明确的临床边缘，最常发生在老年患者的头颈部。 DM的主要治疗方法是传统的局部广泛切除（WLE），通过组织切片进行边缘评估。很少有前瞻性研究评估去膜黑色素瘤（DM）切除后的局部复发率（LRR）；然而，一些回顾性研究报告了高LRR。近日，发表于Dermatol Surg的一项荟萃分析旨在确定DM切除术后的LRR，并评估影响LRR的因素。

研究人员对PubMed、Embase和Web of Science数据库进行系统回顾，以确定报告DM切除术后局部复发的研究，包括传统的广泛局部切除术（WLE）、莫氏显微手术（MMS）或分期切除术（SE）。进行Meta分析以计算汇总LRR和汇总风险比（RR）。

 

结果，文献检索确定了4项评估MMS或SE的研究（总共n = 61 DM）。53项研究评估了WLE（n = 3,080）并进行了定量分析。DM的WLE后的总LRR为21%（95%CI，0.16-0.28；n = 2,308）。局部复发率在组织学切除边缘阳性/未知的情况下更高（49%，95% CI，0.25-0.74；n = 91），而在组织学边缘阴性的情况下（11%，95% CI，0.07-0.17；n = 1 075；[ p < .01]）。神经萎缩也与LRR的增加有关（RR，1.79；95% CI，1.34-2.38，p < .01；n = 644）。

综上所述，该研究结果表明，WLE后DM的LRR很高。局部复发风险在切除边缘呈阳性的情况下最大，表明实现显微镜下边缘阴性的重要性。需要加强对DM的MMS和SE的研究。研究的局限性在于几乎所有的研究都是回顾性的单一机构研究，存在较高的偏倚风险。由于地理位置、患者人群和手术方式的不同，研究间的异质性也很明显。此外，研究没有统一报告可能影响LRR的因素，如神经肥大、DM亚型、边缘状态和使用辅助放射治疗。未来的研究将受益于对这些因素的一致报告。

 

原始出处：

 

Nina A Ran, et al., Local Recurrence Rates After Excision of Desmoplastic Melanoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dermatol Surg. 2023 Apr 1;49(4):330-337. doi: 10.1097/DSS.0000000000003699.