背景与目的：越来越多的证据表明，血管内血栓摘除术(EVT)可用于大面积缺血的核心梗塞和大血管闭塞患者。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在是通过对观察性研究和随机对照试验(RCT)的系统回顾和荟萃分析，比较EVT和医疗管理(MM)的有效性和安全性。

研究人员检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Web of Science数据库，获取了从最初到2023年2月10日的关于大型缺血核心的机械取栓的文章。主要结果是独立行走(改良的Rankin评分[MRS]0-3)。用随机效应或固定效应模型计算效应大小为风险比(RR)。通过Cochrane风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表对文章质量进行评价。本研究已注册于PROSPERO(CRD42023396232)。

通过检索共获得5395篇文章，通过对标题、摘要和全文的审查排除不符合纳入标准的文章。最终，3项随机对照试验和10项队列研究符合纳入标准。随机对照试验分析显示，EVT改善了大面积缺血核心患者90天的功能结果，有高质量的证据，包括独立行走(MRS 0-3：RR1.78，95%CI 1.28-2.48，P<0.001)和功能独立性(MRS 0-2：但不增加症状性颅内出血(RICH：RR1.83，95%CI0.95~3.55，P=0.001)或早期死亡率(RR0.95，95%CI0.78~1.16，P=0.61)。对队列研究的分析表明，EVT改善了患者的功能结果，而不会增加SICH的发生率。

结论：这项系统回顾和荟萃分析表明，在大血管闭塞性卒中患者中，与内科治疗相比，EVT可在不增加SICH风险的情况下改善功能预后。正在进行的随机对照试验的结果可能为这一患者群体提供进一步的洞察力。

文献来源：

Li, Qi et al. “Mechanical Thrombectomy for Large Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis.” Neurology, 10.1212/WNL.0000000000207536. 5 Jun. 2023, doi:10.1212/WNL.0000000000207536