近日，深圳市慢性病防治中心发布了2022年全市恶性肿瘤名单排行榜。2022年，深圳市常住入口共报告恶性肿瘤新发病例42526例，比去年增加4693例。2022年，恶性肿瘤发病数居首位的仍是号称“懒癌”的甲状腺癌。

图片来源：深圳市卫生健康委员会

什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌可分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、滤泡状甲状腺 癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）、甲状腺低分化癌（poorly differentiated thyroid carcinoma，PDTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。

目前甲状腺癌的发展趋势怎么样？

根据WHO全球肿瘤流行病学数据库（GLOBOCAN）数据显示，2020年甲状腺癌发病率居全球第9位，其中女性甲状腺癌患者占75%，确诊年龄中位数约为50岁。近年来，甲状腺癌在16-33岁人群中发病率也呈上升趋势，是最常见的恶性肿瘤之一。

而根据我国《国家癌症中心杂志》最新的癌症报告数据显示，从2000年到2016年，16年间我国甲状腺癌发病率增长了20倍！其中女性甲状腺癌的发病率呈线性增长，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，女性甲状腺癌发病率从第7位上升到第3位，同时男性也可能成为甲状腺癌的高发人群！

导致甲状腺癌的因素有哪些？

1、家族遗传

据临床统计，近5%-10%的甲状腺癌具有明显的家族遗传史，呈常染色体显性遗传。如果家族中有多人患有甲状腺癌，其他人就应该提高警惕，可能存在家族遗传倾向，提前采取预防措施。

2、不当饮食

碘是人体所需的微量元素。 当身体缺乏碘时，甲状腺激素的合成就会减少，导致促甲状腺激素水平显着升高。促甲状腺激素分泌增多，容易刺激甲状腺滤泡增生肥大，患甲状腺癌的概率会明显增加。

3、辐射

辐射损伤也是导致甲状腺癌的发病率升高的一个重要原因。 有些人工作和生活在有辐射的环境中，这些辐射如果持续伤害身体，很容易导致DNA突变，甲状腺激素合成减少，很容易导致癌症。辐射损伤下，甲状腺被破坏，内分泌激素不能正常产生，也会导致促甲状腺激素大量分泌，患甲状腺癌的概率会很高。

4、情绪因素

甲状腺癌的发生也可能是由情绪因素引起的。 如果总是有情绪的波动，情绪的影响很容易导致体内激素水平的波动。甲状腺作为内分泌腺的一部分，很容易受到情绪的影响，引起内分泌失调影像甲状腺激素合成的变化，导致甲状腺病变的概率升高。因此平时要注意合理控制自己的情绪，不要总是有较大的情绪波动。

甲状腺结节是癌吗？

大多数甲状腺的结节都是良性的。良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小，但仍需要定期复查。

甲状腺结节可以彩超检查，并进行TI-RADS评分，如果达到4级的，就有甲状腺癌的可能，需要做穿刺活检来进一步判断是否为肿瘤。

TI-RADS评分

TI-RADS 1级：正常甲状腺，无结节，建议常规复查随访；

TI-RADS 2级：典型而明确的良性结节，如单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规复查随访；

TI-RADS 3级：不太典型的良性结节，如某些结节性甲状腺肿，恶性风险小于2%，建议短期随访；

TI-RADS 4级：可疑恶性结节，4级再分成4a（恶性风险2%～10%）、4b（恶性风险10%～50%）和4c（恶性风险50%～90%）亚型；

TI-RADS 5级：是典型的甲状腺癌，恶性风险大于90%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类；对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访；

TI-RADS 6级：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变。

如何预防甲状腺癌？

（1）避免过度接触辐射

  尽量避免过度接触辐射， 例如，在医疗诊疗、工业、核能等场所工作，应严格遵守相关安全规程和操作规程，穿好防护服。

（2）保持健康的生活习惯

  合理饮食，保持适当的体重，多吃含碘丰富的食物，如海鱼、紫菜等，可有效预防甲状腺癌的发生，保持良好的心情避免较大的情绪波动。

（3）定期体检

  定期去医院进行甲状腺检查，可以及早发现病变，提高治疗效果。 建议 30 岁以上的女性每年进行一次甲状腺筛查。

参考文献

[1]中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022 精简版），中国肿瘤临床 2023 年第50卷第7期

[2]甲状腺癌诊疗指南（2022年版），中国实用外科杂志 2022年12月第42卷 第12期

[3]2020甲状腺结节超声恶性危险分层 中国指南:C-TIRADS，中华超声影像学杂志2021年3月第30卷第3期