高血压(BP)在慢性肾病患者中很常见。然而，在这一类人群中开始降压治疗的血压阈值尚未明确。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估血压水平与临床结局之间的关系，并为慢性肾病患者开始降压治疗的潜在阈值提供证据。

这项全国性、多中心、前瞻性队列研究纳入了中国12523名未接受降压治疗的慢性肾病患者。在2011年至2016年期间，研究人员对参与者的心血管事件(非致命性心肌梗死、非致命性卒中、住院或治疗的心力衰竭和心血管死亡)和肾脏事件(估计肾小球滤过率下降≥20%、终末期肾病和肾脏死亡)进行了随访。

总的来说，在43970人次每年的随访中，共发生了652例心血管事件和1268例肾脏事件。研究人员观察到收缩压低于90 mmHg与心血管和肾脏事件风险之间存在正相关线性关系，舒张压低于50 mmHg与肾脏事件风险之间也存在正相关的线性关系。舒张压与心血管事件风险之间存在J型趋势，但在60岁以下的参与者中表现为线性关系(相互作用P<0.001)。收缩压≥130 mmHg(相对于90-119 mmHg)和舒张压≥90 mmHg(相对于50-69 mm Hg)时，心血管和肾脏结局的风险显著增加。

由此可见，在慢性肾病患者中，较高的收缩压/舒张压水平(≥130/90 mmHg)与较高的心血管和肾脏事件风险显著相关，这一结果提示启动降压治疗的潜在阈值。

原始出处：

Shujing Wu.et al.Blood Pressure Levels, Cardiovascular Events, and Renal Outcomes in Chronic Kidney Disease Without Antihypertensive Therapy: A Nationwide Population-Based Cohort Study.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19902