背景：由于过度使用化肥和工业发展，硝酸盐和亚硝酸盐的含量目前正在增加。硝酸盐是饮用水中常见的污染物，特别是在农业地区，自20世纪50年代以来，氮肥的使用增加了其在饮用水源中的浓度。除了农业，垃圾堆积产生的渗滤液和人畜粪便造成的污染也导致地表水和地下水中硝酸盐浓度的大幅增加。

硝酸盐在人体内不稳定，由人体内的酶代谢。细菌的硝酸盐还原活动可将硝酸盐转化为亚硝酸盐和其他氮化合物，影响人体生理状态和健康。食用后，硝酸盐容易被上消化道吸收。超过25%的亚硝酸盐被排泄到唾液中，20%被口腔细菌转化为亚硝酸盐。在胃的酸性条件下，亚硝酸盐转变为三氧化二氮(N2O3)、一氧化氮(NO)和二氧化氮(NO2)作为硝酸(HNO2)的原子核。一氧化氮是一种亲脂性分子，参与各种生理和病理生理过程，也是第一个被描述为信号通路中介的气体分子。最近的证据表明NO参与甲状腺功能的调节，也可能参与甲状腺动脉和血流的调节。一氧化氮(NO)、羟基自由基(OH)、超氧阴离子(O2−)和过氧化氢(H2O2)是被认为是氧化应激的自由基。氧化应激是用来描述ROS(活性氧)引起的损伤状态的一个通用术语。

ROS具有很高的反应潜力，具有毒性，并会对蛋白质、脂类和DNA15等细胞大分子造成氧化损伤。最近，人们越来越多地考虑甲状腺功能障碍与活性氧之间可能存在的联系。高剂量的硝酸盐还会抑制碘的摄取，并导致甲状腺肥大。碘摄入量减少会导致甲状腺激素T3和T4的产生减少，从而增加促甲状腺激素(TSH)的产生。几项研究已经报道了甲状腺疾病与代谢综合征(高血压、血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯和腰围)风险的关系。饮食质量也是影响蛋氨酸代谢综合征发展的一个因素，因为饮食相关的炎症过程与代谢性不健康肥胖(MUO)和代谢综合征(METS)有关。各种研究表明，甲亢症的患病率在中国约为15/5%，在美国约为35%。在伊朗，大约25%的成年人口报告了相应的值。

Mets是一种慢性疾病，除了甲状腺疾病外，还会增加许多疾病的风险，包括心血管疾病、中风和2型糖尿病。Mets可根据以下五种情况中的至少三种进行诊断:高血糖(葡萄糖水平˃100 mg/dL)，高血压(收缩压(SBP)≥130 mmHg)，舒张压(DBP)≥85 mmHg腹型肥胖(腰围(WC)˃102和88 cm，男性和女性，分别)，高血清甘油三酯(TG水平˃150 mg/dL)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C < 50和40 mg/dL，男性和女性，分别)。

目的：本病例对照研究旨在评估饮用水硝酸盐对普通人群血清一氧化氮浓度和代谢综合征(MetS)风险的影响。

方法：这项研究包括50名对照组和50名甲状腺疾病患者，他们在2021年被转介到两个医疗中心。在这项研究中，测量了两组患者的血清一氧化氮浓度、饮用水硝酸盐和代谢综合征成分。

结果：病例组与对照组血清NO差异有统计学意义(p值< 0.001)。病例组和对照组饮用水中硝酸盐浓度与血清一氧化氮呈正相关;然而，这种关系在统计学上并不显著。两组患者血清一氧化氮与收缩压之间差异有统计学意义(p值< 0.05)，而MetS与一氧化氮之间差异无统计学意义。

表1 病例组和对照组血清NO和饮用水NO3分布水平。* ManWhitney U

表2 病例组和对照组代谢综合征成分比较。*代谢综合征参数。BMI:身体质量指数，WC:腰围;TG:甘油三酸酯;HDL:高密度脂蛋白;FBS:空腹血糖;SBP:收缩压;DBP:舒张压

图1 甲状腺疾病病例组与对照组血清NO水平分布的箱形图

图2 甲状腺疾病病例组与对照组血清NO3水平分布的箱形图

表3 病例组和对照组血清NO水平与代谢综合征成分的相关性

结论：甲状腺患者应确定饮用水中一氧化氮和硝酸盐的关系。除了它们的用水量，最好研究一下食物，尤其是蔬菜中的硝酸盐。

原文出处：  

Jafari S,  Dehghani M,  Ghaem H,et al.Relationship between serum nitric oxide of patients with thyroid disorders and metabolic syndrome indices and nitrate concentration of water.Sci Rep 2023 Jan 13;13(1)