研究人员报告说，在法国的NutriNet-Santé研究中，从食品添加剂中摄入大量亚硝酸盐与不食用亚硝酸盐相比，与患2型糖尿病的风险更大有关。

然而，由于研究的局限性，一些没有参与这项研究的专家对研究结果的强度提出了质疑。

这项研究涉及了10万多名平均年龄为43岁的成年人，其中79%是女性。在7年的中位随访中，从食品添加剂中摄入亚硝酸盐最多的人(前三分之一)与摄入这种食品添加剂最少的人相比，在控制了糖、红肉和加工肉类、血红素铁、盐和饱和脂肪酸的摄入量后，患2型糖尿病的风险高出53%。从食品添加剂中摄入硝酸盐则与患2型糖尿病的风险无关。

“我们的研究结果表明，添加剂来源的亚硝酸盐与2型糖尿病风险之间存在直接关联，并证实了先前提出的总膳食亚硝酸盐与2型糖尿病之间的关联，”研究人员在PLoS Medicine在线发表的一篇文章中报道。

然而，“由于这是首次发现这些关联的大规模研究，这些结果需要在其他大规模队列中得到重复，” 资深作者Mathilde Touvier博士，营养流行病学研究小组（EREN-CRESS），INSERM，INRAE，法国索邦巴黎北大学负责人，以及主要作者Bernard Srour博士，PharmD，同一机构的科学家指出。

他们补充说，确定胰岛素抵抗的短期干预研究也可以进行测试。与此同时，“这项研究进一步证明了亚硝酸盐与结直肠癌风险之间存在密切联系，并支持了进一步监管亚硝酸盐作为食品添加剂和氮肥的重要性。”

根据Touvier和Srour的说法，对临床医生的启示是，发现食品添加剂中的亚硝酸盐与2型糖尿病有关，“支持现有的指南，建议[限制]食用加工肉类以预防慢性疾病。然而，应该鼓励食用蔬菜，因为它们含有多种有益化合物，有助于预防慢性疾病。”

一些专家持怀疑态度

但是三位没有参与这项研究的专家在向英国科学媒体中心发表的评论中对这些结论表示怀疑。

“这项研究的根本弱点在于如何评估食品添加剂的摄入量，” 英国伦敦国王学院营养与营养学名誉教授Tom Sanders博士说， “摄入量的估计是基于研究开始时两次不同情况下的饮食摄入量的回忆，在超过7年的随访期间没有进一步的估计。”

其他局限性包括队列的年龄相对较年轻，2型糖尿病新病例的发病率相对较低(约占7年研究人群的1%)。

此外，亚硝酸盐食品添加剂的摄入水平远低于可接受的日摄入量。这一发现需要在适当调整体重差异后得到验证。

英国雷丁大学营养与食品科学教授Gunter Kuhnle博士表示，“该研究不支持新闻稿和论文中关于食品添加剂是增加风险的原因的说法。”

他指出，“来自添加剂的亚硝酸盐只占人群亚硝酸盐总摄入量的4%-6%，目前还不清楚为什么这比其他来源的亚硝酸盐(如食物和水中的硝酸盐)对风险的影响更大。”

英国阿斯顿大学阿斯顿医学院的注册营养师和高级讲师Duane Mellor博士说:“估计亚硝酸钠等个别添加剂的摄入量是否准确可能会受到质疑，因为它假设人们在一年中的其他363天吃的都是一样的，而每年只有2天的食物摄入量记录中，亚硝酸钠每天不到1毫克。”

此外，“也许值得注意的是，亚硝酸盐作为添加剂的使用通常是亚硝酸钠，它被用于制作培根等肉类，如果有人试图降低患2型糖尿病的风险，人们就会被鼓励少吃(无论如何)。”

“降低患2型糖尿病风险的最好方法，”他说，“是积极锻炼身体，保持健康的体重，饮食多样化，包括蔬菜、豆类、坚果、种子和水果，以及全谷物，适量摄入乳制品和肉类(尤其是加工肉类)。”

研究详情

亚硝酸盐和硝酸盐被用作食品添加剂以防止细菌生长，主要存在于加工肉类中，它们也存在于食品(主要是绿叶蔬菜)和水中(使用氮肥产生的硝酸盐可以进入供水系统)。

研究人员分析了NutriNet-Santé中104168名参与者的数据，这些参与者在基线时没有糖尿病，并完成了24小时的饮食摄入记录。研究人员调查了暴露于亚硝酸盐和硝酸盐(在食物和水中或添加剂中)与发生2型糖尿病之间的关系。

亚硝酸盐主要来自食品(95.3%)，较少来自食品添加剂(4.7%)和水(<0.01%)。食物中的亚硝酸盐主要来自蔬菜(60%)和调味料(23%)。大多数硝酸盐也来自食品(93%)，其次是水(6.9%)和食品添加剂(0.1%)。食物中的硝酸盐主要来自蔬菜(41%)、加工肉类(19%)和肉类(17%)。

在中位随访7.3年期间，有969例2型糖尿病病例。

与来自食物和水的亚硝酸盐含量最低三分之一的个体相比，在调整了多个变量后，处于最高三分之一中的个体发生2型糖尿病的风险高27%（风险比，1.27；P=0.009）。

与添加剂中亚硝酸盐摄入量最高相关的2型糖尿病风险，如前所述，比摄入量最低的人群高53%。

没有证据表明硝酸盐与2型糖尿病风险之间存在关联。

研究人员承认，研究的局限性包括评估硝酸盐和硝酸盐暴露的潜在错误，潜在的选择偏倚（基于网络研究的参与者可能比一般人群有更健康的行为）和潜在的不明混杂因素（因为这是一项观察性研究）。

 

原文来源：

1.https://www.medscape.com/viewarticle/987095#vp_1

2. Srour B, Chazelas E, Druesne-Pecollo N, Esseddik Y, de Edelenyi FS, Agaësse C, De Sa A, Lutchia R, Debras C, Sellem L, Huybrechts I, Julia C, Kesse-Guyot E, Allès B, Galan P, Hercberg S, Pierre F, Deschasaux-Tanguy M, Touvier M. Dietary exposure to nitrites and nitrates in association with type 2 diabetes risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med. 2023 Jan 17;20(1):e1004149. doi: 10.1371/journal.pmed.1004149. PMID: 36649248.