甲基丙二酸是异亮氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸、苏氨酸、胆固醇和奇数链脂肪酸分解代谢途径中甲基丙二酰辅酶A（MCM）的代谢产物。正常情况下在MCM及维生素B12的作用下转化生成琥珀酸，参与三羧酸循环。血浆甲基丙二酸水平升高在冠心病(CHD)患者中已被报道，其被认为是维生素B12缺乏的标志。此外，甲基丙二酸依赖性反应与线粒体能量代谢和氧化应激的改变有关，这是心血管疾病(CVD)病理生理学的关键特征。

近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，研究人员旨在探究血浆甲基丙二酸是否能前瞻性地预测急性心肌梗死患者的长期风险和死亡率。

研究人员利用Cox模型，在两个独立的人群中，根据血浆甲基丙二酸对数转化每增加1个SD，估计终点的风险比(HRs)：西挪威冠状动脉造影队列(WECAC)(评估冠心病的患者;n=4137)和挪威维生素试验(NORVIT) (急性心肌梗死住院患者；n=3525)。

在WECAC队列和NORVIT队列中，12.8%和18.0%的患者发生心肌梗死，21.8%和19.9%的患者死亡，其中45.5%和60.3%的患者在随访期间(3-11年)死于心血管疾病相关原因。在WECAC队列中，未来急性心肌梗死、总死亡率和CVD死亡率的年龄和性别调整HR(95% CI)分别为1.18(1.09-1.28)、1.25(1.18-1.33)和1.28(1.17-1.40)。NORVIT队列的风险估计分别为1.19(1.10-1.28)、1.22(1.14-1.31)和1.30(1.19-1.42)。经过多变量调整后，这些估计值仅略有减弱。在两个队列中，甲基丙二酸与CVD风险之间关系在老年人、女性和非吸烟者中更强。

由此可见，甲基丙二酸水平升高与疑似或确诊冠心病患者急性心肌梗死和死亡风险增加相关。

原始出处：

Indu Dhar,et al.Plasma methylmalonic acid predicts risk of acute myocardial infarction and mortality in patients with coronary heart disease: A prospective 2-cohort study.Journal of Internal Medicine.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/joim.13610