莱姆疏螺旋体病 (LB) 是法国和欧洲最常见的蜱传疾病 (TBD)。它是由伯氏疏螺旋体 ( Borrelia burgdorferi sensu lato, sl) 复合体细菌引起，并通过受感染的硬蜱叮咬传播给人类，这种疾病可以用抗生素治疗。

蜱传脑炎（TBE）由蜱传脑炎病毒（TBEV）引起并通过硬蜱传播，是欧洲和东北亚影响人类中枢神经系统的最常见虫媒病毒性疾病。在法国，仅建议前往高流行地区国家旅行的人接种 TBE 疫苗。硬蜱法国几乎所有地区都存在蜱虫，特别是在树木繁茂和潮湿的地区。

在法国，LB 的监测基于全国全科医生 (GP) 哨点网络和国家住院出院数据库分析的结合。2009 年-2020 年间，全科医生就 LB 进行咨询的发生率从每 10 万居民 46 例增加到 91 例。每个地区都已诊断出莱姆疏螺旋体病，但法国东部和中部地区的发病率要高得多。感染伯氏疏螺旋体的硬蜱若虫的流行率因地区而异：西部为 2%，法兰西岛为 10%，阿尔萨斯为 18%，奥弗涅为 18% 。

在欧洲，TBE 的发病率在过去几十年中一直在增加并在地理范围上扩大。在法国，每年大约报告 10 例病例，主要来自阿尔萨斯地区（法国东北部）。自2003年以来，法国阿尔卑斯地区每年报告一到两例病例。2020 年，罗纳-阿尔卑斯地区爆发的 TBE 与生奶酪的消费有关。自 2021 年起，TBE 病例必须强制报告。

林业工人由于经常接触蜱虫出没的环境并因此被蜱虫叮咬，因此面临着 LB 和其他 TBD 的高风险。在法国，已经在区域范围内进行了一些血清流行率研究，但它们并未全面了解蜱传病原体暴露的分布情况。

2023年8月10日发表在Eurosurveillance的文章，研究了法国北部林业工人中的伯氏疏螺旋体。从职业健康角度，研究人员旨在估算林业工人感染伯氏疏螺旋体的比例sl 和 TBEV，旨在评估林业工人有关蜱虫和蜱传疾病的知识、态度和做法，并提高对蜱传疾病的认识。此外，研究人员还研究了林业工人作为哨兵，以指示高风险区域并识别和评估与血清阳性相关的因素，按地理区域比较了血清流行率。

研究人员于 2019 年 5 月-2020 年 3 月（法国因 COVID-19 大流行而首次封锁的日期）在法国北部进行了一项随机横断面血清流行率调查。目标人群包括法国15个行政区（n=11,009）农业社会基金（MSA）职业健康医生监测的所有年满18岁的林业工人。

2019-2020 年法国北部各地区林业工人中伯氏疏螺旋体抗体的估计患病率

本文首次估计了法国北半部林业工人中伯氏疏螺旋体sl 抗体的流行率。在东北地区，2003 年估计的林业工人伯氏疏螺旋体血清流行率低于本研究的水平（总体为 14.1% 比 21.3%），这表明与该细菌的接触有所增加。

自 2003 年以来，LB 发病率也有所增加。然而，实验室检测的应用和解释存在差异：所使用的免疫印迹检测不同，2003 年 ELISA 阳性和边缘免疫印迹结果的样本被分类为血清阴性。

这些因素可能导致了血清流行率的差异。关于 TBEV 抗体，我们在我们的研究中观察到血清阳性率低于 2003 年的研究（0.14% vs 2.3%）。这可能归因于使用了更具体的测试，因为本文在 2003 年的研究中使用了两种具有更好性能和血清中和作用的不同血清学测试，而不是仅使用一种 ELISA。

本文展示了在预测伯氏疏螺旋体感染风险时考虑接触蜱虫的重要性sl 以及遵守快速清除蜱虫等预防措施可以预防感染。即使不可能将这些血清阳性率结果外推到一般人群，它们也可以提供人群中疾病风险和空间暴露的衡量标准。

 

原文出处

Septfons A, Rigaud E, Bénézet L, Velay A, Zilliox L, Baldinger L, Gonzalez G, Figoni J, de Valk H, Deffontaines G, Desenclos JC, Jaulhac B. Seroprevalence for Borrelia burgdorferi sensu lato and tick-borne encephalitis virus antibodies and associated risk factors among forestry workers in northern France, 2019 to 2020. Euro Surveill. 2023 Aug;28(32):2200961. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2023.28.32.2200961.