Hey guys，今天我们来介绍中国医生的研究。随着年龄的增长，皮肤中胶原蛋白的合成减少，皮肤的真皮层变薄，导致皮肤皱纹和松弛。衰老的迹象也可能出现在嘴唇上。主要表现为上唇组织减少，口角减小，周边皱纹增多，唇部轮廓模糊消失。因此，唇部年轻化的目的是增加上唇组织的量，提升口角，通过各种方法去除周边皱纹，再现嘴唇的正常解剖结构。

有许多整容手术可以达到唇部年轻化的目的。然而，由于该区域的高流动性和柔软的质地，一些唇部美容手术可能效果不佳或可能导致术后疤痕。例如，唇部提升是一种常见的手术，只有很少的并发症，最常见的是难看的疤痕。一些流行的唇部嫩肤非手术选择包括皮肤填充剂、唇部换肤、激光微针、PRP 注射等。PRP（富血小板血浆）注射是另一种流行的面部年轻化非手术选择。PRP是一种来源于患者自身血液的物质，富含生长因子。当注射到皮肤中时，PRP可以刺激胶原蛋白的产生，改善皮肤质地和色调，并增强皮肤的整体外观。

然而，关于使用PRP进行唇部年轻化的研究有限。在这项研究中，PRP用于唇部注射，并观察到其对唇部年轻化的影响。

患者和方法

2018年10月-2023年4月期间，15名出现唇部衰老症状的求美者(1名男性，14名女性；范围27-58岁)被选入这项研究。15位求美者的年龄分别是：28，52，38，58，46，27，43，49，51，47，28，39，51，32。治疗前，应询问详细的病史。选择标准：求美者具有现实的预期，无过敏或敏感性，不吸烟，无活动性感染，未怀孕或哺乳，无血小板相关疾病，同时，血液测试显示血红蛋白> 110 g / L，血小板> 100 × 10⁶/ L。排除标准：患有血液疾病、使用血液稀释药物、活动性感染或炎症、瘢痕疙瘩疤痕史、自身免疫性疾病、糖尿病的求美者。

在术前从求美者身上抽取约20毫升静脉血，使用三室设计的TriCell PRP制备装置制备PRP。第一次离心主要分为红细胞、白细胞、血小板和血浆层。第二次离心后，浅红色PRP集中在顶部PRP腔中，浅黄色是中间腔中的贫血小板血浆(PPP) (图1)。

图1

注射前，用碘伏对唇部和唇区进行消毒。使用30G针头进行逐点微量注射。将PRP注射到嘴唇的真皮或粘膜层，每次0.15毫升。术后保持嘴唇清洁干燥8 h，不用水。术后15天回医院复查。之后，每月重复治疗一次，共3至6次。随访时间为3至24个月(图2-7)。

图2：28岁女性。预处理(a,b,c)，经过24个月的治疗(e,d,f)

图3：52岁女性。预处理(a,b,c)，经过4个月的治疗(e,d,f)

图4：46岁女性。预处理(a,b,c)，经过12个月的治疗(e,d,f)

图5：43岁女性。预处理(a,b,c)，经过12个月的治疗(e,d,f)

图6：51岁女性。预处理(a,b,c)，经过5个月的治疗(e,d,f)

图7：27岁女性。预处理(a,b,c,d)，治疗3个月后(e,d,f,h)。VISIA皮肤检测仪评估显示，患者的唇色和唇缘在治疗后有所改善

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治疗前后对求美者进行数码拍照，观察治疗前后唇部皮肤变化，包括唇色、皱纹、皮肤纹理、厚度s、嘴角下垂程度等。所有求美者的照片都是素颜照的。

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要求患者对治疗的总体满意度进行评分，并鼓励他们在检查时报告任何不适或担忧。

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治疗前后拍摄的未标记照片由三名未参与治疗的有经验的整形外科医生进行独立的盲法评估。

使用VISIA皮肤检测仪对求美者的嘴唇进行了色斑、皱纹和变色评估。只有一名求美者接受了评估。患者的唇色和色斑在治疗后得到改善(图7) 。

结果

根据求美者和医生的评价，15位求美者的唇部衰老特征都得到了不同程度的改善。最明显的改善是嘴唇的颜色变得更加鲜艳。在接受治疗的15名求美者中，求美者和医生一致认为治疗后嘴唇有所改善。14名求美者在治疗前存在皮肤纹理粗糙等问题，12名求美者认为治疗后有所改善。3位医生评估求美者中该症状改善的人数分别为11、10和10。在治疗前，10名求美者的嘴唇上有皱纹。医生评估求美者的症状改善数分别为7、9和8。求美者和外科医生的评估结果显示，嘴唇的厚度和嘴角下垂的程度没有明显改善(表1)。虽然这种治疗通常被认为是安全的，但仍有一些潜在的副作用，包括：疼痛、肿胀、瘀伤、疤痕增生、感染、过敏反应、不均匀的结果。3名求美者在注射过程中出现轻微疼痛或不适。无肿胀、擦伤、瘢痕增生等并发症。

表1：治疗前后唇部衰老症状改善情况

讨论

皮肤老化是一个复杂的生物过程，混合了内在和外在因素。PRP能提供大量浓缩的生物活性物质，注射到衰老组织后，PRP释放的各种生长因子和细胞因子与其各自的受体结合，促进人体脂肪干细胞和皮肤成纤维细胞的增殖，促进血管生成和细胞迁移，并增加MMP 1、MMP 2和MMP 3的表达，促进细胞外基质的重塑和新胶原的产生，可增加真皮表皮连接处的长度，增加皮肤弹性，减少组织水肿，从而达到组织再生抗衰老的目的。因此，它已被广泛用于皮肤再生领域。

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虽然有很多关于PRP皮肤年轻化的研究，但很少有关于PRP唇部年轻化的研究。在这项研究中，15名求美者注射了PRP用于唇部年轻化。随访时间为3～24个月。根据求美者和外科医生的评价，15位求美者的唇部衰老特征都得到了不同程度的改善，最明显的改善是嘴唇的颜色。

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这项研究的结果揭示了PRP作为一种有效的选择嘴唇年轻化的有希望的证据。然而，需要大规模、多中心、受控、长期的试点研究来证实本研究的初步结果。

参考文献

1. Huang Y, Tang J, He X, Liu H, Cheng H, Yang Y, Cheng B, Tian J. Application of platelet-rich plasma (PRP) in lips rejuvenation. Head Face Med. 2023 Jun 26;19(1)：24. doi：10.1186/s13005-023-00374-1. PMID：37365609; PMCID：PMC10291768.