13N-氨的正电子发射断层扫描（NH3-PET）具有较高的时间和空间分辨率，在检测心肌缺血方面优于SPECT。NH3-PET可以评估静止状态下的心肌血流（MBF）、高血流诱导的腺苷、心肌血流储备（MFR），以及应激状态下的MBF与静止状态下的MBF之比。MFR和心肌灌注成像（MPI）的结合对于诊断缺血性心脏病（IHD）非常有价值，除了冠状动脉计算机断层扫描（CCTA）之外，还可以进一步进行风险分层。此外，MFR可以预测各种心脏病患者的预后，因为低MFR（<2.0）表明IHD和非IHD患者的预后都很差。心脏磁共振成像（MRI）得出的心肌区域应变与心肌缺血期间的梗塞大小和左心室（LV）重塑成反比。然而，目前还没有开发出PET专用的区域运动分析软件。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究提出将特征追踪技术应用于NH3-PET的心功能分析，并证明了该技术用于诊断IHD患者心肌缺血方面的价值，为临床的风险分层及病情评估提供了技术支持。

本项研究纳入了95名患者，所有纳入患者均因IHD而接受了NH3-PET检查。MFR定义为高血流与静息心肌血流（MBF）的比率，MSR被定义为压力和静止时的应变比率。终点是主要不良心脏事件（MACE），包括全因死亡、急性冠状动脉综合征、心衰住院和血管重建。使用接收器操作特征（ROC）分析评估了预测MACE的能力，使用Kaplan-Meier分析了ME的可预测性。采用Cox比例危害回归模型计算危险比（HR）和95%置信区间（CI）。

ROC曲线分析表明，MACE与MSR的分界线为0.93（敏感性和特异性分别为77%和71%）。MSR<0.93的患者的MACE率明显高于MSR≥0.93的患者（P=0.0036）。Cox比例危害回归分析表明，MSR是一个独立的标志物，可以预测影像学和临床参数中的MACE（HR，7.32；95% CI：1.59-33.7，p = 0.011）。

 表 各参数对MACE的ROC分析

本项研究表明，MSR是MACE的独立预测因素，除了MFR之外，还可以进一步进行风险分层，是IHD患者血管重建的一个潜在的新指标。

原始出处：

Atsushi Yamamoto,Michinobu Nagao,Masateru Kawakubo,et al.Prediction of cardiovascular events using myocardial strain ratio derived from 13N-ammonia positron emission tomography.DOI:10.1007/s00330-022-09359-1