背景：由于饮食和生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为一种非常常见的疾病。NAFLD影响全球约四分之一的成年人，造成广泛的社会和经济影响NAFLD除了引起肝脏损伤外，还与代谢紊乱密切相关。NAFLD与代谢综合征具有共同的临床和生理病理特征，并且代谢综合征发病率的增加与世界范围内NAFLD同样显著的增加相关。因此，NAFLD也被认为是代谢综合征的肝脏表现。

鉴于NAFLD与代谢综合征之间的密切关系，一个国际专家小组发表了一份共识声明，建议在2020年将NAFLD重新命名为代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)，这一新的命名强调了代谢障碍和胰岛素抵抗在脂肪肝发病机制中的作用。

维生素D缺乏在亚洲人群中非常普遍，与维生素D缺乏显著相关的因素有性别、年龄、海拔、地区和特定疾病（糖尿病、癌症、骨折、系统性红斑狼疮、脂肪肝、骨质减少、甲状腺炎、贫血、肝炎、代谢性疾病和皮炎）

值得注意的是，维生素D缺乏与NAFLD的严重程度密切相关，并与胰岛素抵抗的发病机制有关，而胰岛素抵抗是NAFLD发展的关键因素。

补充维生素D对NAFLD患者的血糖控制和胰岛素敏感性有良好的作用。最近的一项研究还发现血清维生素D与NAFLD之间存在负相关，特别是当血清维生素D水平达到或超过44.6 nmol/ l时近年来，基于血清甘油三酯和空腹血糖水平的简单公式得出的甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数被认为是胰岛素抵抗的有用替代生物标志物。此外，Lee等人报道，随着TyG指数的升高，NAFLD的患病率显著增加，TyG指数在预测韩国成人NAFLD方面优于胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)TyG指数也被发现是mald的一个危险因素。Wang等进行的荟萃分析表明，TyG指数能够较好地诊断和预测MAFLD患者，并且结合BMI、ALT和TyG对MAFLD具有较高的诊断效率。先前的研究报道了TyG指数与2型糖尿病(T2DM)患者维生素D缺乏之间的关联，并提示较高的TyG指数与维生素D缺乏的风险增加有关。然而，目前还没有关于TyG指数与MAFLD患者维生素D水平之间关系的报道。

目的:鉴于MAFLD与胰岛素抵抗之间的密切联系，本研究旨在探讨TyG指数与MAFLD患者维生素D缺乏之间的关系。

患者和方法:本回顾性横断面研究共纳入566例MAFLD患者。比较了维生素D缺乏症和非维生素D缺乏症患者的临床特征。采用Spearman相关分析和logistic回归分析确定TyG指数与血清25-羟基维生素D [25(OH)D]水平的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TyG指数对MAFLD患者维生素D缺乏症的诊断效果。

结果:维生素D缺乏组TyG指数水平高于非维生素D缺乏组，血清25 (OH)D与TyG指数呈负相关。TyG指数是MAFLD患者维生素D缺乏的独立危险因素。TyG指数识别MAFLD患者维生素D缺乏症的曲线下面积(AUC)为0.744 (95% CI: 0.701 ~ 0.787, p<0.001)。

图1 不同TyG指数四分位数维生素D缺乏症患病率的比较。

图2血清25(OH)D与其他临床参数的Spearman相关性分析

图3亚组分析中TyG指数与维生素D缺乏的关系

图4 TyG指数诊断MAFLD患者维生素D缺乏的ROC曲线分析

结论:TyG指数与MAFLD患者维生素D水平呈负相关。在MAFLD患者中，较高的TyG指数可能表明维生素D缺乏症的患病率较高。

原文出处：

Liu Z,  Zhang W,  Zhao Z, et al.The Triglyceride-Glucose Index is Associated with Vitamin D Status in Metabolic-Associated Fatty Liver Disease.Diabetes Metab Syndr Obes 2023;16