Hey guys，内脏肥胖已被认为是代谢紊乱如胰岛素抵抗、二型糖尿病糖尿病和代谢综合征的罪魁祸首。内脏脂肪组织(VAT)被认为是一个主要的风险脂肪库。VAT、皮下脂肪组织(SAT)在质量上的差异被认为是比体重指数(身体质量指数)更大的心脏代谢风险变量。

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先前的研究表明吸脂术不能改善腹部肥胖个体的冠状动脉代谢风险，手术方法，如吸脂术和脂肪切除术的重点是消除SAT，而不是VAT，并带来感染、出血和术后疤痕的风险。此外，手术方法也有一些缺点，如费用高、恢复时间长、术后并发症、甚至死亡，且没有提供代谢益处。

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自2010年FDA批准以来，冷冻溶脂被认为是一种非侵入性的替代手术方法，用于减少皮下脂肪而不影响周围组织。这一过程导致凋亡脂肪细胞死亡，并减少皮下脂肪的厚度。当用于减少皮下脂肪时，它与血脂或肝脏检查结果的变化无关。

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迄今为止，在人类临床试验中，选择性冷冻溶脂已被引入作为治疗局部脂肪和SAT的有效方法。冷冻脂肪溶解术的临床疗效已经通过比较照片或治疗后用超声测量表面脂肪厚度进行了评估，但其在VAT和SAT领域的作用至今尚未阐明。

因此，今天要介绍的这个研究评估了冷冻溶脂用于减少身体脂肪、腰部和腹部脂肪组织(VAT和SAT)的临床疗效和安全性。

材料和方法

2018年9月12日至11月20日期间通过室内公告和街头传单招募了19名受试者，并在试验前告知他们研究方案。纳入了身体质量指数≥ 20的无临床症状的健康男性或女性，以及在过去6个月中体重变化不超过5%的人。

由于不可能选择在身体成分(VAT、SAT、体脂)方面匹配的病例，我们进行了连续的分面身体试验，通过检查脂肪组织的横截面积来比较冷冻溶脂的效果。我们使用数字便携式身高计(DS-102，Jenix，Seoul，Korea)评估参与者的身高和体重，并通过生物电阻抗分析(Biospace，Seoul，Korea)确定他们的体脂百分比。在基线、治疗后6周和12周测量髂前上棘水平的腰围。所有治疗均在2018年11月27日至2019年2月28日之间进行，隔夜禁食。

图1：参与者流程图

 

冷冻溶脂

一种新的冷冻溶脂机(Cryo-Elsa，Huons有限公司，韩国城南)于2017年获得韩国FDA批准。对所有参与者的左腹部和背部的相应区域进行精确控制的冷却，其中一个真空施加器放置在脐水平，由同一操作者操作。右腹部不处理，作为对照。作者在左腹部进行了一次治疗，温度为–7°C，持续60分钟，如之前报道的那样。

计算机断层扫描

在治疗前基线和治疗后12周，我们通过第一腰椎水平的计算机断层扫描(CT)比较了治疗组(左)和对照组(右)腹部的VAT和SAT的横截面积。我们使用fat Pointer软件计算腹部CT图像(Spuria，Hitachi，Tokyo，Japan)上内脏脂肪(红色)和皮下脂肪(蓝色)区域的CT值对应的组织面积。

生活方式评估

作者指示所有参与者在试验期间保持他们的行为生活方式，如饮食模式和活动水平。他们在第6周和第12周访视时向研究营养师提交了4天的饮食日记。作者使用Can-pro软件(韩国营养学会)从这些日记中计算出他们的食物摄入量。

不良事件

通过记录不良事件和临床评估治疗部位的麻木等症状来监测治疗的安全性、疼痛、红斑、异常增生和任何持续性皮肤病学发现。

结果

基本特征

在19名受试者中，6名为女性。2名受试者退出研究，2名受试者失访；因此，15名受试者完成了研究(平均年龄:38.31±10.84岁；平均身体质量指数:25.64±2.76)完成了研究。这15名受试者的功效(1 - β误差概率)计算超过0.93。

15个主题的特征显示在表1。在基线和12周随访之间，体重(p = 0.637)或身体质量指数(p = 0.700)没有显著的统计学差异。在基线和12周随访之间，体脂百分比(p = 0.609)或腰围(p = 0.294)也没有统计学显著差异(表1)。

表1：人体测量、腰部和脂肪组织横截面积的变化

冷冻溶脂的效果

在单次冷冻溶脂治疗后的12周期间，VAT总横截面积显示出减少9.9% (p = 0.057)的趋势，而SAT的总横截面积无显著增加，增加了0.7% (p = 0.820)(图2、3)。

图2：初次就诊时全部内脏和皮下脂肪组织的横截面积

图3：12周随访时整体内脏和皮下脂肪组织的横截面积

经处理的左腹部中的VAT的横截面积非常显著地减小了15.6% (6.8cm2)，而未治疗的右腹部的厚度从40.74±16.47厘米无显著下降至39.18±17.02cm2(p = 0.281)。

图4：左侧内脏脂肪组织横截面积的变化

此外，在12周的时间内，单次冷冻溶脂倾向于将VS比率从0.419±0.19降低到0.37±0.18英寸(p = 0.078)，内脏脂肪与总脂肪的比率从0.28±0.09降低到0.26±0.09(p = 0.061)（图5）。

图5：内脏与皮下脂肪比率和内脏与总脂肪比率的比较

根据从食物日记中评估的每日食物摄入量，在初始、6周和12周随访时，计算的平均热量没有统计学差异。一周内出现短暂的轻微不良事件，如疼痛、麻木和短暂的瘀伤，但没有出现永久性后果。

这么看来，冷冻溶脂对内脏脂肪也是有影响的，今天的分享就到这里。

参考文献

1. Hwang IC, Kim KK, Lee KR. Cryolipolysis-induced abdominal fat change: Split-body trials. PLoS One. 2020 Dec 29;15(12):e0242782. doi: 10.1371/journal.pone.0242782. PMID: 33373395; PMCID: PMC7771684.