话题

@小小：教科书《基础护理学》上不是说，抢救过敏性休克，需要立即皮下注射肾上腺素，医生到来后，遵医嘱配合医生继续抢救，遵医嘱应用抗过敏药物和其他抗组胺药物等。可我又听其他同事说，护士没有处方权，肾上腺素需要有医嘱才能用，否则，患者出了事，护士说不清。

想问下老师们，患者发生过敏性休克急需救治，而肾上腺素就在患者手边，在医生未到来之前，护士能不能把肾上腺素这个抢救药给打了？！

点评

这是个摆在护士面前的现实命题。

一边是急需救治，在死亡边缘挣扎的患者，一边是唾手可得的抢救利器——肾上腺素，而作为抢救药的执行者护士，在医生未到来之前，能不能立即皮下注射0.2-0.3ml，以解救患者于危急之中呢？

护理教科书中抢救过敏性休克有云：

由于过敏性休克发生迅猛，护士务必要做好预防及急救准备，并在使用过程中密切观察患者的反应，一旦出现过敏性休克应立即采取以下措施：

1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救，

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，改善缺氧。

4、遵医嘱静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，应用抗组胺药物等。

从中，我们可以看到，在立即皮下注射肾上腺素的时候，前面是没有“遵医嘱”字样的，而之后的用药，就明确出现了“遵医嘱”的前提。

现行《护士条例》第十七条，也有条文：护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生。在紧急情况下为抢救垂危患者的生命，应当先行实施必要的紧急救护。

由此得出，护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命，在医生未到之前，应当先行实施必要的紧急救护。紧急救护通常是：吸氧、监护、开放气道、心肺复苏等……

记住，国家法律条文可以看出，护士只可以紧急救护，不可以自行用药！

医生未到达之前，护士可否为过敏性休克的患者立即注射肾上腺素？

患者安全，永远占据第一。我们虽然不用药，但其实在医生到来之前，护士还有很多其他的救护措施可以做：

1、立即平卧；

2、立即吸氧；

3、立即开放气道，呼吸心跳停止的可以立即辅助呼吸、胸外按压；

4、立即建立静脉用药通道等。

这些，就足够护士忙得了，等忙着忙着，医生也到了，那时候，遵医嘱用药（肾上腺素）就是了。

患者安全，医患纠纷，不是一句两句就能说得清的事情，护士还是要在确保患者安全、护理安全的基础上，依法执业为上。毕竟，当下，国内并未给护士开放处方权，这一点，是每一个临床护士都需要拎得清记得住的。