心力衰竭(HF)是一种慢性进行性综合征，患者预后不良。然而，心衰实际上是一种动态疾病，已经确定了该疾病的几个阶段，这提示各阶段有不同的检查和治疗。与其他疾病相比，其临床过程是非线性的，并且在疾病严重程度的范围内变化很大。尽管如此，预后估计对于患者和医疗保健专业人员之间充分知情的共同决策是十分必要的。在人口和监管层面，需要这些估计来监测预后趋势并委托适当的医疗保健服务。因此，临床医生必须尝试通过将连续体划分为不同的阶段和轨迹来捕捉心衰的临床病程。

近日，代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在确定新发HF、慢性HF (CHF)、恶化的HF (WHF)和晚期HF患者相关的全因死亡率和HF住院风险。

研究人员使用五个不同的数据库对2012年至2022年的观察性研究数据进行了系统回顾。该研究的主要结局是30天和1年的全因死亡率，以及1年的心衰住院率。研究人员采用随机效应荟萃分析合并研究，并采用混合效应荟萃回归比较不同HF组的结局。

在筛选的15759项研究中，66项纳入了862046例HF患者。合并30天死亡率未显示住院患者之间的显著差异，新发HF的死亡率为10.13%，WHF的死亡率为8.11% (p=0.10)。然而，从CHF到晚期HF的一年死亡率风险不同，并逐步增加，CHF的死亡率为8.47% (95%CI为7.24-9.89)，新发HF的死亡率为21.15% (95%CI为17.78-24.95)，WHF的死亡率为26.84% (95%CI为23.74-30.19)，晚期HF的死亡率为29.74% (95%CI为24.15-36.10)。一年内心衰的再入院率也有类似的趋势。

由此可见，研究人员对观察性研究的荟萃分析证实了不同心衰阶段的患者不良预后的风险不同。此外，它强调了WHF作为从CHF到晚期HF的第一个进展阶段的不良预后价值。
 
原始出处：
 
Abdul Shakoor,et al.The Different Risk of New-onset, Chronic, Worsening, and Advanced Heart Failure A Systematic Review and Meta-Regression Analysis.Diabetes Obesity & Metabolism.2023.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ejhf.3048