幽门螺杆菌（Hp）感染是已成为一种全球性的健康问题，感染了全球50%左右的人口，是导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要病因，与多种胃肠外疾病也密切相关。对Hp感染进行根除是治疗相关疾病的有效手段，但由于抗生素耐药性增加以及规范性治疗水平有待提高，Hp根除仍然是一个全球范围内具有挑战性的问题。

近期，在第31届欧洲消化疾病周（UEGW）上最新发表了一项研究表明，阿托伐他汀配合标准三联疗法，辅助治疗HP，可显著提高幽门螺杆菌感染的根除率，无临床重要不良事件。

在这项随机双盲安慰剂对照试验中，研究人员旨在评估阿托伐他汀联合标准三联治疗与标准三联治疗对Hp感染者的有效性和安全性。研究人员收纳了108例Hp感染者，并将其随机分为两组：干预组55例和对照组53例。干预组患者接受14天的OAC-S方案治疗（奥美拉唑20 mg bid，阿莫西林1000mgbid，克拉霉素500 mg bid，阿托伐他汀40 mg OD）。对照组患者接受14天OAC-P方案治疗（奥美拉唑20 mg bid，阿莫西林1000mgbid，克拉霉素500 mg bid，安慰剂阿托伐他汀）。主要结果为通过14c-尿素呼气试验（UBT）评估根除情况。另外，研究人员还评估了CYP2C19和CYP3A4/5基因型、副作用和患者依从性。

结果显示，干预组的根除率明显高于对照组，分别为98.1%和84.9%，风险差异为0.13。此外，治疗意向分析显示，干预组的根除率的根除率高于对照组，分别为96.36%和84.9%，风险差异为0.11。

此外，两组间CYP2C19和CYP3A4/5基因型状态无显著性差异。在所有患者的不良事件中，49.1%的患者报告了轻微的苦味不良反应，两组间无显著差异。干预组肌炎发生率高于对照组：分别为29.6%和17.0%，但无临床症状和统计学意义。干预组转氨酶轻度升高略高于对照组，分别为29.6%和20.8%，但没有统计学意义。

总之，阿托伐他汀配合标准三联疗法可显著提高幽门螺杆菌感染的根除率，且无临床重要不良事件。但是本研究也有一定的局限性，比如单中心的病例数量有限，未来还需要进一步的研究。

参考资料

1. James KH, Wan YL, Wee KNg, et al.Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153:420–9.

2. Chunlertlith K, Limpapanasit U, Mairiang P, et al. Outcomes of a Randomized Controlled Trial Comparing Modified High Dose Omeprazole and Amoxicillin Triple Therapy with Standard Triple Therapy for Helicobacter Pylori Eradication. Asian Pac. J. Cancer Prev. 2017;18:927-32.

3. Vilaichone RK, Gumnarai P, Ratanachu-Ek T, et al.Nationwide survey of Helicobacter pylori antibiotic resistance in Thailand. Diagnost Microbiol Infect Dis. 2013;77(4):346-9.

4. Jan HM, Chen YC, Yang TC, et al. Muthusamy S et al. Cholesteryl α-Dglucoside 6-acyltransferase enhances the adhesion of Helicobacter pylori to gastric epithelium. Commun. Biol. 2020;3:120.

5. Liao WC, Huang MZ, Wang ML, et al. Statin Decreases Helicobacter pylori Burden in Macrophages by Promoting Autophagy. Front Cell Infect Micro biol. 2017;6:20313.