前瞻性随机 PRECISE 试验表明，在检测国际泌尿病理学会分级组（GG）≥2 的前列腺癌（PC）方面，磁共振成像（MRI）靶向活检（TBx）的效果并不优于系统性经直肠超声活检（SBx）。因磁共振成像结果阴性而未进行活检患者的结果仍旧不清楚。

近期，来自加拿大的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，探讨未进行活组织检查的 PRECISE 参与者以及TBx结果为阴性或 GG 1 的患者与结果为SBx结果为阴性或 GG 1 的患者相比，基于2年的MRI 诊断 PC 的比率。

PRECISE 前瞻性试验在加拿大的五个学术中心进行。分析的对象为基线时未诊断出患有具有临床显著意义的 PC（csPC）试验参与者。在 453 名随机患者中，有 146 人在在基线是诊断为GG≥2 ，因此不纳入分析。符合研究纳入标准的患者包括 MRI 组中 MRI 检查结果为阴性且未进行活检的 83 名男性患者，整个队列中 SBx 或 TBx 检查结果为阴性的 120 名患者，以及整个队列中诊断为 GG 1 疾病的 72 名患者。研究的干预措施为对 MRI 和 SBx 两组中的所有男性进行2年的MRI 检查，并对前列腺成像报告和数据系统评分≥3 分或临床怀疑的病灶进行 TBx 检查。主要结果是确诊为 GG ≥2 癌症的男性比例。次要结果包括核磁共振成像结果和确诊为 GG 1 PC 的男性比例。

核磁共振成像组中有 75 名（56%）患者的 2 年期核磁共振成像扫描结果可评估，SBx 组中有 69 名（49%）患者的 2 年核磁共振成像扫描结果可评估。在这些患者中，55 名（73%）核磁共振成像组患者和 51 名（67%）SBx 组患者的 2 年核磁共振成像呈阴性。在进行了 2 年 MRI 检查的 76 名 SBx 组患者中，16 人（21%）进行了活组织检查，其中 8 人（10%）为阴性，2 人（2.6%）为 GG1，6 人（7.9%）为 GG≥2。核磁共振成像组的 75 名男性中，有 8 人（11%）进行了活检，其中 4 人（5%）的活检结果为阴性，另外 4 人（5%）的活检结果为 GG ≥2。2年后，包括基线活检结果在内，核磁共振成像组的116/221例（52.5%）和SBx组的113/204例（55%）无GG≥2疾病、无治疗、无任何原因导致的死亡或病情进展（OR 1.08；P=0.66）。

两组2年时的结果情况

综上所述，在对 PRECISE 两组患者进行包括核磁共振成像在内的 2 年随访后，尽管核磁共振成像组中有 38% 的男性避免了初次活检，核磁共振成像组和 SBx 组的 csPC 诊断率没有差异。

原始出处：

Laurence Klotz ， Joseph Chin ， Peter C Black et al. Magnetic Resonance Imaging-Targeted Versus Systematic Prostate Biopsies： 2-year Follow-up of a Prospective Randomized Trial (PRECISE). Eur Urol Oncol. Oct 2023