病理规培图库 || 髓样癌
时间:2023-11-01 17:39:26 热度:37.1℃ 作者:网络
01 理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【临床特征】
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发病:不足浸润性癌的1%
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性别:年轻女性
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临表:为可触及的肿物
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影像:X线摄影中为边界清楚的肿物
【大体特征】
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界清质软、棕褐到灰色的肿瘤,切面膨隆
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部分病例呈多结节状,可伴出血、坏死或囊性变
【镜下特征】
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低倍 :边界清楚(挤压式边缘)
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结构:75%癌细胞为合体型细胞生长方式,实性大片状分布
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细胞:瘤细胞具有中-高级别核级,泡状核、多形、异型,核仁1至多个,核分裂象易见
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间质:大量密集的淋巴细胞、浆细胞浸润
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伴随:可见奇异型多核巨细胞,可有鳞状细孢、梭形细胞、骨或软骨化生
【免疫组化】
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阳性:CK、P120、E-cad、β-catenin;
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阴性:ER、PR,HER2(三阴性肿瘤)、肌标
【基因遗传】
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BRCAI DNA修复基因的家族性突变
【诊断公式】
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髓样癌 = 年轻女性 + 界清结节、膨胀性生长,推挤性边缘 + 排列(合体细胞大片分布,缺乏腺管)+ 细胞(中-高级别泡状核,核分裂象易见)+ 间质(淋巴浆细胞浸润)
【鉴别诊断】
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淋巴造血系统肿瘤
【规培解析】
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临床相对少见,但组织学特征显著,根据特征性描述可提示诊断,易考,且为考试重点,无论技能考试还是理论考试(2019、2022年)
02 切片图库
03 卡片总结