病理规培图库 || 髓样癌

时间:2023-11-01 17:39:26   热度:37.1℃   作者:网络

01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【临床特征】

  • 发病:不足浸润性癌的1%

  • 性别:年轻女性

  • 临表:为可触及的肿物

  • 影像:X线摄影中为边界清楚的肿物

【大体特征】

  • 界清质软、棕褐到灰色的肿瘤,切面膨隆

  • 部分病例呈多结节状,可伴出血、坏死或囊性变

【镜下特征】

  • 低倍 :边界清楚(挤压式边缘)

  • 结构:75%癌细胞为合体型细胞生长方式,实性大片状分布

  • 细胞:瘤细胞具有中-高级别核级,泡状核、多形、异型,核仁1至多个,核分裂象易见

  • 间质:大量密集的淋巴细胞、浆细胞浸润

  • 伴随:可见奇异型多核巨细胞,可有鳞状细孢、梭形细胞、骨或软骨化生

【免疫组化】

  • 阳性:CK、P120、E-cad、β-catenin;

  • 阴性:ER、PR,HER2(三阴性肿瘤)、肌标

【基因遗传】

  • BRCAI DNA修复基因的家族性突变

【诊断公式】

  • 髓样癌 = 年轻女性 + 界清结节、膨胀性生长,推挤性边缘 + 排列(合体细胞大片分布,缺乏腺管)+ 细胞(中-高级别泡状核,核分裂象易见)+ 间质(淋巴浆细胞浸润)

【鉴别诊断】

  • 淋巴造血系统肿瘤

【规培解析】

  • 临床相对少见,但组织学特征显著,根据特征性描述可提示诊断,易考,且为考试重点,无论技能考试还是理论考试(2019、2022年)

02 切片图库

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03 卡片总结

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