导读

BRAF V600型突变在NSCLC中发生率为2%-3%，达拉非尼联合曲美替尼治疗客观缓解率高达75%，优于现有其他方案，目前被多个指南推荐为BRAF V600突变肺癌的一线标准治疗方案。BRAF V600型突变也是EGFR抑制剂耐药机制之一。EGFR 21L858R突变在中国、腺癌、从未吸烟人群中多见。患者年龄更大，右肺、贴壁型多见，肿瘤侵袭性强，容易出现恶性胸腔积液，预后较差。另外，EGFR 21L858R突变合并其他突变频率高，一/二代TKI耐药后T790M突变率低。南方医科大学第十附属医院肿瘤科刘克军医生报告一例EGFR抑制剂耐药NSCLC患者，基因检测为EGFR 21p.L858R和BRAF V600E突合，使用达拉菲尼联合曲美替尼和奥希替尼治疗，PFS已经超过14个月，目前还在继续缓解中，值得借鉴。