现阶段，结构性MRI在神经退行性帕金森病的鉴别诊断中被广泛研究及应用。神经退行性帕金森病包括帕金森病（PD）、多系统萎缩（MSA）、进行性核上麻痹（PSP）和皮质基底层变性（CBD）。由于脑干病变常出现于非典型帕金森病（AP：PSP、MSA、CBD），因此许多研究都集中在脑干上。PSP的中脑萎缩或MSA的脑干萎缩是一个重要表现。MRI脑干结构测量包括形态学标志（PSP的 "蜂鸟 "标志、MSA的 "热交叉馒头 "标志）、定量测量（中脑前后径和脑干中轴线面积或体积）、以及特定比率。这些测量方法中有几个可以单独区分PD、PSP和MSA或与其他生物标志物相结合。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究描述和比较了不同疾病状态下脑干形的状变化以及分析形状变化的临床和生物学相关因素，并进一步探讨了先前发现的脑脊液（CSF）中的神经丝光链（NfL）水平和自动测量的盆腔与中脑比例（PM）比率。

本项研究收集了人口统计学和临床变量进行了平面计量学和形状MRI分析，并确定了84名参与者的CSF神经丝光链（NfL）水平。共包括11名CS、12名帕金森病（PD）患者、26名多系统萎缩（MSA）患者、21名进行性核上麻痹（PSP）患者以及14名皮质基底层变性（CBD）患者。

MSA的特点是最广泛和最明显的脑干变形（即萎缩）。CBD与PD和CS相比，在脑盆和中脑的几个小区域出现局部萎缩。与MSA相比，PSP在中脑后部和上部以及喙部的小区域出现局部萎缩。研究对MRI测量和CSF NfL水平的研究结果与以往文献中的结果一致。脑干形状萎缩与所有帕金森病的运动状态恶化相关，与MSA、PSP和PD的NfL水平较高相关。

图 PSP、CBD、MSA和PD的临床变量与形状萎缩的相关性图。左栏 显示所有的相关值，右栏只显示显著的相关值。蓝色代表正相关，红色代表负相关。所有分析均与纳入时的年龄有关

本项研究表明，非典型帕金森病呈现不同的脑干形状模式，与临床严重程度和神经元变性相关。在MSA中，形状分析可以作为一个潜在的诊断性指标并需要进一步的探索。相比之下，形状分析对PSP的鉴别价值相当有限。

原始出处：

C Painous,S Pascual-Diaz,E Muñoz-Moreno,et al.Midbrain and pons MRI shape analysis and its clinical and CSF correlates in degenerative parkinsonisms: a pilot study.DOI:10.1007/s00330-023-09435-0