心力衰竭（HF）是临床常见疾病，由于患者预后较差，经常合并多种并发症，死亡率高，因此，也是临床实践中的重要疾病。HF常常合并肾脏疾病，心肾相互影响，进入恶性循环，最终加快心肾功能恶化。慢性肾脏疾病患者HF与不良预后相关，但目前尚不清楚不同HF亚型患者的预后是否不同。

近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨射血分数保留(HFpEF)心衰与射血分数降低(HFrEF)心衰与终末期肾病进展和死亡率之间的关系。

研究人员在慢性肾功能不全队列（CRIC）研究中分析了在入组时无心衰的慢性肾脏疾病患者。根据住院期间或研究访问时的超声心动图，判定突发心力衰竭住院并将其分为HFpEF(射血分数≥50%)或HFrEF(射血分数<50%)。终末期肾病的定义为需要慢性透析或肾移植。Cox比例风险用于评估时间更新的HF亚型与终末期肾病风险和死亡率的关系，调整人口统计学、合并症和药物使用。

在3557名队列入组时没有HF的研究参与者中，他们的平均年龄为57岁，平均估计肾小球滤过率为45 mL/min/1.73m2。该研究共有682名参与者发生心衰事件。HFpEF和HFrEF的发病率分别为每100人年0.9例 (95%CI为0.8-1.0)和0.7例(95%CI为0.6-0.8) (p=0.005)。HFpEF(风险比为2.06 [95%CI为1.66-2.56])和HFrEF(风险比为1.80 [95%CI为1.36-2.38])的HF事件与终末期肾病进展之间的相关性无统计学差异;P=0.42)。与HFpEF(风险比为1.99 [95%CI为1.65-2.40])相比，HFrEF(风险比为2.73 [95%CI为2.24-3.33])与死亡率的相关性更强;P=0.0002)。

由此可见，在慢性肾脏疾病人群中，HFpEF的住院率高于HFrEF。不同HF亚型的终末期肾病风险较高，但无统计学差异。HFrEF与死亡率之间存在更强的关联。预防和治疗HFpEF和HFrEF应该是改善慢性肾脏疾病结局的优先事项。

原始出处：

Nisha Bansal,et al.Risk Factors and Outcomes Associated With Heart Failure With Preserved and Reduced Ejection Fraction in People With Chronic Kidney Disease.Circulation: Heart failure.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.123.011173