今天就是夏至，意味着盛夏的到来。与此同时，蚊子也开始围绕着我们，各种驱蚊剂受到了热烈欢迎，逐渐出现在日常生活中。但是驱蚊剂的长期安全性依然是大家最关心的话题，特别是家中有老、幼群体的。

研究人员在Journal of Hazardous Materials杂志发表了研究成果^[1]，探讨了老年人接触家用杀虫剂与心血管疾病(CVD)死亡率之间的关联。结果显示，接触家用杀虫剂的参与者有着更高的心血管疾病死亡风险；不过，坚持健康饮食质量能够部分减轻这种关联。

一、研究内容与思路

1、一般情况

本研究纳入NHANES数据库在2007年至2014年期间接受访谈的60岁及以上参与者，追踪其至2019年12月31日的死亡信息，在经过数据剔除后，最终纳入了6940名老人。之后，作者利用提供了尿液代谢物的被试者，进一步探索了与CVD风险相关的家用杀虫剂的具体种类。

907名（13.07%）的老年人自报有家用杀虫剂暴露史。一般而言，黑人种族、受教育程度低、来自低收入家庭、曾经或现在吸烟者、每周精神活动时间少于150min/周、或坚持低健康饮食质量的老年人更容易遭受家庭杀虫剂暴露。与其他组别的参与者相比，目前没有出现CVD死亡风险的尿液代谢物的参与者具有较高比例的家庭年收入水平。

研究思路1：作者首先确定了研究目标，探讨家庭杀虫剂对于CVD死亡风险的影响，而与CVD死亡最常发生在老年人群体。

对此，作者选择了60岁以上人群进行研究。首先纳入6940名老人，计算老人中使用家庭杀虫剂的数量，结合影响可能使用杀虫剂的因素，如收入、日常生活习惯等对其进行比较分析。

2、家庭杀虫剂相关的暴露和尿DEET代谢物与CVD死亡风险增加相关

表2显示了家庭杀虫剂暴露与较高的CVD死亡风险相关性。与非暴露者相比，暴露于家庭杀虫剂的人群发生CVD死亡风险较高。其中，尿DEET（驱虫剂）代谢物水平低于检测所得中位数浓度的人群CVD死亡发生率为193例/16688.5人年，而尿DEET代谢物水平高于中位数浓度的人群CVD死亡发生率为4例/283.6人年。此外，每增加一个log10单位的尿DEET代谢物，CVD死亡发生风险高1.84倍。

在对人口、社会经济和行为混杂因素进行调整后，依然发现暴露于家庭杀虫剂的人群或尿DEET水平较高的人群与CVD死亡风险增加息息相关。

中介效应分析结果表明，暴露于家用杀虫剂的人群尿中DEET代谢物水平升高4.17 %，表明家庭杀虫剂暴露通过增加尿中DEET代谢物水平，从而增加CVD死亡风险。在家庭杀虫剂暴露与CVD死亡风险的总关联中，有4.21%的关联是通过尿DEET水平升高实现的。

研究思路2：初步分析发现家用杀虫剂使用会增加CVD死亡风险后，作者检测了尿液中杀虫剂代谢物来评估杀虫剂暴露情况，进一步探讨与CVD死亡风险是否相关，将暴露于杀虫剂环境下、尿液代谢物以及CVD死亡风险结合，使得实验可信度更强，而不是简单的从有无使用杀虫剂角度入手。

同时，也提出了一个新角度，尿液杀虫剂代谢物增多（可能没有暴露于杀虫剂环境下）也是导致CVD死亡风险增加的一大因素。

3、分层分析和敏感性分析

进一步，作者进行了分层分析以及敏感性分析，结果发现在最低四分位数的NHANES老年人中，家庭杀虫剂暴露与CVD死亡风险增加的关联显著。

研究思路3：最后进行敏感性分析以及分层分析，探讨暴露于杀虫剂下最少的人群与CVD死亡风险之间的关系，更进一步说明家用杀虫剂的危害性。

二、小结

综上所述，作者仅仅是通过简单的分析。首先是获得样本、追踪，然后简单分析了尿液中含杀虫剂代谢物情况，将整个研究串了起来，从而发表高分期刊！

这一研究结果表明，广泛使用家用杀虫剂，可能对老年人的心血管健康构成威胁，以及长期累积接触，即使是低剂量的杀虫剂，也可能对健康产生不利影响。因此，家用杀虫剂使用与老年人心血管疾病死亡率之间的潜在联系提供了前瞻性证据，强调了制定相关政策和推广健康生活方式以降低风险的重要性。

参考文献：

[1]Zhao X, Li J, Liu Y, et al. A prospective cohort study of exposure to household pesticide with cardiovascular diseases mortality in older adults. J Hazard Mater. 2024;471:134316. doi:10.1016/j.jhazmat.2024.134316