死亡病例专题讨论

病例资料

患者男性，35岁，因突发胸痛伴大汗1小时入院。

有高血压病史、吸烟史。

抵达导管室时血压110/70mmHg，心率120次/分。

急诊心电图显示广泛前壁导联ST段抬高，下壁导联ST段压低。

急诊冠状动脉造影

左主干闭塞，窦底平直，造影导管大幅摆动呈“舞蹈征”“死亡芭蕾”。

粗大右冠脉开口轻度受压样狭窄，造影导管大幅摆动呈“舞蹈征”“死亡芭蕾”。

床边超声提示主动脉夹层，结合影像考虑累及左主干开口！

给予球囊反搏。患者血压不能维持，多巴胺大剂量使用下仍只有90/60mmHg。外科不肯接手。

尝试使用Runthrough、Fielder XT，Fielder FC导丝均不能进入左主干真腔。

患者术后半小时死亡。