Joint Bone Spine:系统性红斑狼疮对卵巢储备功能的影响大吗?

时间:2024-07-20 08:01:08   热度:37.1℃   作者:网络

系统性红斑狼疮(SLE)主要影响女性,其患病率是男性的九倍。关于SLE对女性生育能力的影响,一直存在争议。有观点认为SLE不会直接影响女性生育能力,生育能力的下降可能是由于治疗基础疾病导致的最佳生育年龄推迟、免疫抑制药物的使用或疾病活动所致。另一种观点认为,SLE可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的正常功能,对女性生育系统产生影响。

SLE的临床表现和预后受发病年龄的显著影响,青少年发病的SLE(jSLE)通常比成人发病的SLE(aSLE)更严重。因此,了解SLE对卵巢储备功能的影响是非常重要的。本研究旨在通过对抗穆勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)和促卵泡激素(FSH)的评估,探讨SLE对卵巢储备功能的可能影响。

本研究通过系统性文献回顾和荟萃分析,比较SLE患者与健康个体的卵巢储备功能指标。检索了PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库,检索时间从建库起至2023年7月。纳入标准为比较SLE患者与健康对照组的研究,排除使用环磷酰胺(CYC)的患者,以消除其对结果的干扰。纳入研究的女性参与者处于月经后至绝经前阶段,研究类型包括病例对照研究、队列研究和横断面研究。采用Newcastle-Ottawa量表(NOS)和美国医疗质量研究机构(AHRQ)横断面研究评价标准评估研究质量。采用加权平均差(WMD)和95%置信区间(CI)评估连续结局,使用Review Manager 5.4软件进行统计分析和敏感性分析,STATA 14.0软件用于绘制漏斗图和Galbraith图、进行Meta回归和调整发表偏倚。

研究结果

共纳入13项研究,涵盖1017名参与者。结果显示,与健康对照组相比,SLE患者的AMH水平显著降低(加权平均差[WMD]:–1.07,95%置信区间[CI]:–1.37至–0.76,P < 0.001),AFC显著降低(WMD:–3.46,95% CI:–4.57至–2.34,P < 0.001),但FSH水平无显著差异。根据发病年龄进行的亚组分析显示,成人发病的SLE患者AMH水平显著降低(WMD:–1.44,95% CI:–1.71至–1.18,P < 0.001),AFC显著降低(WMD:–3.11,95% CI:–3.60至–2.61,P < 0.001),FSH水平显著升高(WMD:0.60,95% CI:0.15至1.05,P < 0.01)。然而,青少年发病的SLE患者仅在AFC方面有显著差异(WMD:–7.27,95% CI:–12.39至–2.14,P < 0.01),而AMH和FSH水平无显著差异。

系统性红斑狼疮患者与健康对照相比血清AMH水平

总之,本研究发现,SLE患者的卵巢储备功能显著下降,特别是成人发病的SLE患者,AMH和AFC水平显著降低,而FSH水平显著升高。青少年发病的SLE患者虽然在AFC方面有显著下降,但AMH和FSH水平未见显著差异。这些结果表明,SLE对卵巢储备功能的影响显著,尤其是在成人发病的SLE患者中。

原始出处:

Effect of systemic lupus erythematosus on the ovarian reserve: A systematic review and meta-analysis. Joint Bone Spine. 2024 Jul;91(4):105728. doi: 10.1016/j.jbspin.2024.105728. Epub 2024 Apr 3. PMID: 38580102.

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