注意缺陷多动障碍（ADHD）是影响儿童和青少年的常见神经发育障碍，其特点是多动、注意力不集中和冲动。ADHD常伴有抑郁、焦虑、学习和语言问题、学习成绩差以及反社会行为等其他精神障碍，对家庭和社会造成不同类型的负担。近年来，ADHD的全球患病率有所上升，据流行病学研究报告，儿童和青少年的ADHD平均患病率为3.5%-7.5%。虽然多项研究报告了垃圾食品对ADHD症状风险的不利影响，但尚无系统综述详细探讨不同类型垃圾食品消费与ADHD的关联。因此，本研究通过系统综述和Meta分析，探讨垃圾食品消费与儿童和青少年ADHD症状之间的关联。

本系统综述和Meta分析遵循PRISMA指南进行，并在阿尔博兹医科大学注册。系统检索了PubMed、ISI Web of Science、SCOPUS和Google Scholar等数据库，仅纳入英文全文文章，并检查参考文献列表以确保不遗漏相关文献。筛选和数据提取由两名研究人员独立完成，争议通过讨论解决。纳入标准为所有观察性研究（队列研究、病例对照研究、横断面研究）评估垃圾食品消费与儿童和青少年ADHD的关系。排除标准包括：干预研究、评论、评论、Meta分析、体外和动物研究、成年人研究以及仅研究饮食模式而非不同类型垃圾食品消费的研究。

数据提取包括每项研究的详细信息，如研究年份、作者、设计、参与者特征、暴露特征和结果。使用Newcastle–Ottawa Scale (NOS)评估纳入研究的质量。使用随机效应模型通过‘metan’命令合并风险比（OR）和95%置信区间（CI）。使用Cochran’s Q检验和I2统计量评估异质性，进行亚组分析确定异质性来源。使用Egger和Begg’s检验评估发表偏倚，数据分析使用Stata 14软件。

图1.研究选择流程图

系统检索共发现657篇文献，排除重复和不相关文献后，最终纳入10项研究（2项队列研究，2项病例对照研究，6项横断面研究），总样本量58,296名儿童和青少年。研究时间跨度为2006至2022年，涉及韩国、台湾、挪威、英国、美国、西班牙和中国。研究对象年龄为3至15岁，采用食品频率问卷或预先准备的问卷收集饮食摄入信息。ADHD症状评估工具包括SDQ、SNAP-IV、K-ARS、CATRS-10、HSCL-10和ADHD RS-IV。

Meta分析结果显示，垃圾食品消费与ADHD症状之间存在显著关联（OR：1.24，95%CI：1.15-1.34，P<0.001），异质性为37.4%（P=0.085）。在不同类型的垃圾食品中，甜味饮料/软饮料（OR：1.25，95%CI：1.09-1.44，I2=54.8%，P=0.050）、糖果（OR：1.37，95%CI：1.23-1.52，I2=0，P=0.895）以及其他类型的垃圾食品（OR：1.17，95%CI：1.07-1.27，I2=0，P=0.792）与ADHD症状均显著相关。中等（≥1次/天）和高频次（≥2次/天）垃圾食品消费均与ADHD症状相关（中等频次OR：1.24，95%CI：1.10-1.39；高频次OR：1.26，95%CI：1.11-1.43）。

图2.垃圾食品消费与ADHD症状关联的森林图

本Meta分析提供了强有力的证据，证明垃圾食品，尤其是甜味饮料/软饮料和糖果的消费与儿童和青少年的ADHD症状相关。然而，本研究未能评估这种关联的因果关系。为了进一步确认垃圾食品消费与ADHD发展之间的因果关系及剂量反应效应，还需进行更多研究。

原始出处：

Khazdouz, M., Safarzadeh, R., Hejrani, B. et al. The association between junk foods consumption and attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Eur Child Adolesc Psychiatry (2024). https://doi.org/10.1007/s00787-024-02521-8