新生儿高胆红素血症（NHB）在早产儿中较常见。高达80%的早产儿基于血清总胆红素（TSB）水平接受光疗。然而，TSB并不是早产儿预后的可靠预测因子。对NHB早产儿的大量研究表明，较长时间的光疗会增加早产儿死亡率和视网膜病变的风险。光疗的影响及其对早产儿分子通路的影响尚不清楚。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探讨孕周（GA）和光疗对新生儿高胆红素血症（NHB）早产儿血浆代谢物谱的影响。

这项前瞻性研究纳入92例早产儿，出生孕周为28⁺⁰~35⁺⁶周，将参与者分为2个GA组：极早产儿（VPT，28⁺⁰~31⁺⁶周；n = 32）和中晚期早产儿（M/LPT，32⁺⁰~35⁺⁶周；n = 60）。收集需要光疗的NHB血浆样本，在开始光疗前和开始光疗后24小时采集样本。在随机选择的子样本（n=30；VPT n=15；M/LPT n=15）中，开始光疗后48h采集血浆样本进行代谢组学分析。

2019年7月至2022年9月，研究共纳入92名婴儿，60名参与者需要光疗（55%的M/LPT和88%的VPT），并在光疗开始前和24h后采集血浆样本。从样本中随机选择30例（15例VPT；15例M/LPT）接受光疗超过48小时的婴儿进行代谢组学分析。

与M/LPT婴儿相比，VPT婴儿在开始光疗时的总血清胆红素水平较低（7.3±1.4 vs 9.9±1.9mg/dL，P<0.01）。研究鉴定出664种与光疗效果相关的代谢物，191种与GA相关的代谢物，以及46种与GA-光疗相互作用相关的代谢物（错误发现率q值<0.05）。光疗持续时间越长，平均效应越大（光疗后24小时：d=0.36；光疗后48小时：d=0.43）。光疗影响的主要代谢途径包括膜脂代谢、单碳代谢、肌酸生物合成和少突胶质细胞分化。

光疗对NHB早产儿血浆代谢物谱的影响与TSB水平无关。光疗对NHB早产儿血浆代谢物谱的影响比GA更明显，受影响的主要途径包括脂质和单碳代谢、能量合成以及少突胶质细胞分化相关的代谢途径。

原始出处：

Katherine M. Satrom, Jiuzhou Wang, et al, Phototherapy Alters the Plasma Metabolite Profile in Infants Born Preterm with Hyperbilirubinemia, JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114175.