刚接触TEE的朋友，总是觉得TEE太难了，甚至觉得TEE似乎是一个不可逾越的任务。下面，我们来介绍几个TEE操作的几个关键要素，帮助你很快掌握TEE的成像技巧，为术中决策提供有价值的参考。

首先，是成像平面和方位：

理解成像平面的方位对图像的获取和心脏解剖结构的显示至关重要。尽管TEE受限于食管和胃的位置及容积，但通过改变超声声束的位置和方向，检查者依然可以很好地观察到心脏的结构。

其次，是探头的放置：

TEE探头的放置方法与胃管的放置方法相似。最简单的方法就是检查者用左手抬起被检者的下颌，然后用右手插入探头。检查者可持续地轻度加压使探头进入，然后从左至右轻微地反复试探，直至发现食管的开口。如果遇到阻力，最常见的原因是被检者的头部和颈部过度仰伸。当探头的顶端通过喉与环咽肌时会出现突破感，此时探头位于食管上段平面，检查者可停止探头的推进。

再次，是探头的操作：

不同的操作手法可以改变TEE探头的位置和方向(图2.1 )。

可在入口处对探头的进入深度进行调整，包括深入或后撤等。通过管体上标示的刻度可控制探头进入的深度。对于心脏成像，探头的位置可从食管上段一直深入至胃内。在食管上段平面，靠近TEE探头的心脏结构是主动脉弓；在食管中段切面(midesophagus, ME)的则是左心房；在经胃平面，最接近TEE探头的心脏结构通常是左心室。因此，依靠对进入深度的控制，检查者可以依次观察到主动脉弓、左心房和左心室。

通过向左或向右手动旋转探头轴，检查者可以控制超声声束的方向。调整探头手柄上的大旋钮还可以使探头前屈或后倾。而手柄上的小旋钮则可以将探头向左侧或右侧弯曲。这些操控动作可精确控制超声声束的方向，以便能清楚地观察心脏的各个结构。

你是否参透了其中的秘诀呢？