导读

近年来，随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用日益广泛，其不良反应管理的必要性和重要性日益凸显。其中免疫治疗最常见的肺毒性是肺炎，肺炎是免疫治疗相关死亡中重要原因之一。免疫相关肺炎可发生在免疫治疗中的任何时间，故提早识别和进行全程监测至关重要。

PD-1抑制剂相关肺炎患者的临床表现具有非特异性，最常见的症状为呼吸困难、活动耐量下降及咳嗽。因此，免疫相关肺炎是除外诊断， 除需要鉴别非免疫性肺部疾病（如感染性肺炎、胸膜感染、吸入性肺炎、胸腔肿瘤浸润、支气管肿瘤压迫、特异性胸膜炎、癌性淋巴管炎、骨转移致肋骨骨折、肿瘤相关咯血、气胸、贫血、吗啡、苯二氮卓类药物过量和焦虑等）外 ，还需要鉴别免疫性疾病，如免疫性间质性肺疾病、自身免疫性胸膜炎致胸腔积液、免疫性心包炎、免疫性心肌炎、免疫性肌无力和急性自身免疫性多发性神经根病变等疾病。此外，免疫性肺炎的临床分型有助于预判免疫性肺炎对糖皮质激素的敏感性。例如，隐源性机化性肺炎对糖皮质激素治疗不敏感。