呼吸道合胞病毒（RSV）是导致儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的主要病因，全球范围内对儿童的健康构成了严重威胁。2019年估计有3300万例RSV-ALRI，其中360万例住院，导致多达10.14万例死亡。此外，早期感染RSV-ALRI与长期呼吸道疾病风险增加有关，如哮喘和肺功能受损。因此，了解RSV-ALRI的危险因素对优化预防策略至关重要。本研究旨在更新和评估与RSV-ALRI相关的儿童危险因素，通过系统性文献综述和荟萃分析为公共卫生干预提供依据。

研究采用系统性文献回顾和荟萃分析，检索了三个英文数据库（MEDLINE、EMBASE和Web of Science）以及三个中文数据库中的文献。研究涵盖时间从1995年1月到2022年11月。纳入标准包括使用观察性研究设计的研究，报告个体水平的危险因素与RSV-ALRI之间的关系。通过随机效应模型估算合并的比值比（OR）及其95%置信区间（CI），分析了包括社区和住院RSV-ALRI的各个危险因素。此外，研究进行了异质性分析和亚组分析，以进一步探讨不同人群中的风险因素差异。

研究共纳入47项研究，其中26项为更新数据。分析表明，室内空气污染可能是RSV-ALRI社区感染的危险因素（OR 1.45, 95% CI: 1.10-1.90）。住院相关的危险因素分为四类：1）人口学特征，包括男性（OR 1.23, 95% CI: 1.19-1.27）和毛利族裔（OR 4.55, 95% CI: 3.84-5.39）；2）围产期和新生儿期因素，如早产（<37周OR 1.85, 95% CI: 1.74-1.97）；3）家庭和环境因素，如被动吸烟（OR 1.93, 95% CI: 1.30-2.87）和有兄弟姐妹（OR 1.68, 95% CI: 1.14-2.49）；4）健康状况，包括慢性病（OR 2.27, 95% CI: 1.79-2.87）、唐氏综合症（OR 3.10, 95% CI: 2.73-3.53）。结果还表明，RSV感染的住院风险随着这些危险因素的存在而显著增加。

RSV-ALRI的危险因素

本研究表明，室内空气污染、早产、被动吸烟等因素与RSV-ALRI的发生风险密切相关，这为预防措施的制定提供了重要的依据。未来的研究应进一步验证在不同社会经济背景下这些危险因素的适用性，推进全球儿童RSV预防的有效策略。

原始出处：

Risk factors for respiratory syncytial virus-associated acute lower respiratory infection in children under 5 years: An updated systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2024 Sep;146:107125. doi: 10.1016/j.ijid.2024.107125. Epub 2024 Jun 28. PMID: 38945430.