AMI合并主动脉夹层

病例资料

患者男性，51岁，主诉胸痛2小时伴晕厥1次入院。

既往有与本次发病症状类似的胸痛发作史。

2017年12月5日入院。

心电图提示下壁导联ST段抬高，频发室性期前收缩。

冠脉造影

入院后立即行冠状动脉造影检查，造影见前降支、回旋支管腔均光滑，无明显动脉粥样硬化的狭窄病变。

右冠脉中段重度狭窄，开口中度狭窄。

治疗过程

在右冠脉近中段连续植入2枚支架。

最后结果：狭窄消失，支架膨胀完全，血流3级。

术后情况

术后心电图与术前比较有明显变化：下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段明显回落，形成病理性Q波，频发室性期前收缩消失。

术后胸痛缓解，肌酸激酶2870U/L、肌酸激酶同工酶281.25U/L。

术后心脏彩超：AAO 5.3cm，LA 3.9cm，LV 5.4cm，EF 59%，左心室下壁运动减低，主动脉瓣轻-中度关闭不全，升主动脉内可见条状稍强回声带。

超声发现主动脉夹层，立即安排行主动脉CTA检查，确诊主动脉夹层！