在鼻窦和颅底良性和恶性病变的外科治疗中，鼻内镜颅底手术已成为开放手术的可行替代方案。与鼻窦手术一样，颅底手术可能会导致结痂和后鼻出血，尤其是需要通过鼻中隔皮瓣来重建颅底时。以前曾有过鼻窦术后放射学检查结果的报道，但与术中决策没有明确的相关性。与开放手术一样，内窥镜手术也没有标准化，在辅助暴露和颅底修复的干预措施方面存在差异。这些差异，包括中鼻甲切除、鼻中隔皮瓣、脂肪移植和上颌前切术的差异，都有可能导致鼻部发病。

近日，来自以色列特拉维夫大学、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心和以色列舍巴医疗中心的研究人员评估了手术过程中的特定干预措施或特定患者和肿瘤特征是否会导致术后成像显示的鼻腔发病风险更高。

 

 

研究人员对在两家主要转诊中心接受内窥镜颅底手术治疗垂体病变的所有患者进行了回顾性分析。研究人员收集了人口统计学、临床和病理学特征方面的数据，并对术前和术后的影像学检查（计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI））进行了回顾性分析，并根据伦德-马凯（ Lund-Mackay，LM）评分系统进行了评分。

该研究共包括183名患者。术后影像学检查发现，30名患者（LM 评分大于4分）存在鼻窦炎的影像学证据。接受中鼻甲切除术或鼻隔皮瓣术的患者在随访造影中的LM评分明显更高。鼻中隔皮瓣术后LM评分平均提高1.67分，中鼻甲切除术后LM评分平均提高2.21分。肿瘤大小与术后造影发现的鼻窦炎之间没有相关性。

 

LM 评分变化与病灶大小之间的相关性

 

本研究结果表明，鼻内镜颅底手术与放射学证据显示的鼻窦炎有关。鼻中隔皮瓣重建术和中鼻甲切除术与放射学显示的鼻窦炎密切相关，因此在手术过程中应谨慎进行。接下来需要更多临床相关性的证据来支持进一步的建议。

原始出处：

Yaniv D, Flukes S, Livneh N, et al. The Incidence of Radiologic Evidence of Sinusitis Following Endoscopic Pituitary Surgery: A Multi-Center Study. J Clin Med. 2024 Aug 30;13(17):5143. doi: 10.3390/jcm13175143. PMID: 39274356; PMCID: PMC11396227.