急性胰腺炎(AP)，尤其是重症急性胰腺炎(SAP)，是急腹症患者最常见的住院原因之一。SAP以持续性器官功能衰竭为特征，因炎症介质和破坏性酶的释放而发生局部或全身并发症，导致高达40%以上的病死率。血管并发症作为AP局部并发症的一种特殊表现，并不少见。根据研究参与者的疾病严重程度(轻度或重度)和检测AP的影像学检查(超声或计算机断层扫描[CT])， AP的血管并发症发生率为1% ~ 24%。加深对AP血管并发症的认识，可以增强其诊治效能，从而改善患者的临床结局。但目前相关研究有限，可能不足以充分了解AP的血管并发症。

这项研究共回顾性纳入2010年1月至2017年7月连续收治的AP患者，调查了AP血管并发症的患病率，比较不同治疗方法的患者结局，并探讨了相关危险因素。研究人员收集患者人口统计学、血管并发症、实验室指标和影像学检查结果。采用单因素和多因素分析探讨血管并发症的潜在危险因素。

 

在3048例AP患者中，808例(26.5%)发生了血管并发症，包括内脏静脉血栓形成、左源性门静脉高压和动脉并发症。38例(4.7%)患者接受了抗凝治疗，血管再通率较高。95例(11.8%)患者发生出血，均接受进一步治疗。多因素分析显示，男性、高脂血症、疾病复发、吸烟、血红蛋白水平、白细胞(WBC)计数、非血管局部并发症、CT严重指数(CTSI)和急性生理学与慢性健康状况(APACHE) II评分与血管并发症相关。

 

这项研究的结果表明，AP的血管并发症普遍存在，其治疗具有挑战性。需要进一步的研究来确定最佳的治疗策略。独立危险因素包括男性、高脂血症、疾病复发、吸烟、WBC计数、非血管局部并发症、CTSI和APACHE II评分。

原文出处：

Guo X, Tong H, Chen LX, Wu MJ, Liu TQ, Mao XX, Xie J, Yang F, Zhou D, Quan X, Qian SJ, Wei B, Wu H. Prevalence, treatment efficacy, and risk factors of vascular complications in acute pancreatitis: A case-control study. J Dig Dis. 2024 May;25(5):318-327. doi: 10.1111/1751-2980.13275. Epub 2024 Jun 8. PMID: 38850211.